公立医院改革汇报,县级公立医院改革汇报,公立医院改革进展汇报,公立医院改革汇报材料定稿印发

试论推进公立医院改革与发展的文化因素 试论推进公立医院改革与发展的文化因素 试论推进公立医院改革与发展的文化因素 公立医院改革与发展 韩 鹏1 任在方 顾玉芝 ? 推进公立...

xx 公立医院改革试点工作 汇 报 材 料 （2014 年 8 月 12 日） 尊敬的各位领导：

按照会议要求，下面，我就 xx 公立医院改革试点工作 情况，作一简要发言，不妥之处，敬请指正。

一、基本情况 目前， 我县有县人民医院和中蒙医院 2 所县级综合医院。

县人民医院始建于 1953 年，是全县唯一的二级乙等医院。

现占地面积 3 万平米， 总建筑面积 1.6 万平米， 业务用房 1.4 万平米。现有在职工 150 人，其中专业技术人员 145 人，主 任医师 1 人，副主任医师 9 人，初级职称 81 人；主治（管） 医、药、护 48 人；现聘用人员 60 多名（护士、保安等） 。

内设 24 个科室，11 个临床科室，核定床位 120 张，实际开 放 110 张。万元以上大型医疗设备 52 台（件） ；另外，中蒙 医院基础设施差、 业务用房陈旧， 目前正在筹备建设综合楼。

二、具体做法 我县作为 xx 公立医院改革试点，立足于早抓先行，重点 解决公立医院规划布局不合理，管理制度不健全，以及综合 改革不配套等问题，改善患者就医环境，减轻患者负担。

1、加强组织领导，科学制定改革方案 县委、政府主要领导高度重视改革工作，在各级医改工 作会后，及时主持召开推进会，学习传达会议精神 ,成立了 -1- 化德县医改领导小组，派出调研组，就我县医药卫生体制现 状、药品销售情况、改革方向等内容进行了实地调研，在政 府常务会上审核通过了《xxx 深化医药卫生体制改革实施方 案》，出台了配套文件，制定了改革行动计划、时间表、路 线图、加快改革步伐。

2、强化政府职责，加大投入力度 为减轻公立医院改革负重，我县在财政十分困难的情况 下，积极调整财政支出结构，优先筹措医改所需资金，除加 大政策投入和扶持外， 分步化解遗留债务， 缓解了改革压力； 同时在重点项目建设、政策配套方面全力支持。一是加大对 公立医院的硬件建设和设备配置投入。县医院综合楼搬迁工 作正在进行， 运营后开放床位达 200 张； 购置了血气分析仪、 生物物理治疗仪、引进日本东芝 16 排 CT 设备等。中蒙医院 综合楼建设项目，已完成勘探、初步设计等事项，前期工作 进展顺利；二是县医院人员经费县政府按 70%进行拨付，其 余 30%由县医院自行解决，离退休人员工资由县财政保障。

3、合理配置人员，实行绩效工资管理。近年来，我县加 大对医技人员的引进力度，坚持每年向卫生系统招录专业人 才，2013 年为县医院招聘了 30 名护士，今年为县医院招聘 了 5 名医生，计划再招聘 5 名；为中蒙医院计划招聘 5 名医 生，逐步充实医疗机构人才队伍。实行绩效工资管理，制定 考核办法，建立考核机制，严格按绩效考核情况落实待遇， -2- 充分调动了干部职工的工作积极性。

4、加快信息化建设。我县立足县情，按照内挖潜力、 资源共享、先易后难、分步推进的总体思路，积极实施医疗 卫生信息化建设。累计投资 300 万元，安装、启动了挂号、 收费、电子病历等工作站，基本实现信息化管理，工作效率 得到提升。

5、严格监理，提升公立医院内部管理水平。一是全面 推行病人选择医生、 预约制度， 执行不当处方院内公示点评、 药品用量动态监测和超常预警等制度，控制医药费用，滥用 药现象；建立医疗服务投诉办公室，主动接受社会监督；缩 短就医等候时间，门诊挂号等候时间不超过 15 分钟，交费、 取药等候时间均不超过 10 分钟。二是医药费用控制措施初 步落实。对照“三合理”检查要求，推行了收费公示、费用 查询和一日清单制度，启动了抗菌药物专项整治活动，实施 了药品购进、入库、加价到临床使用、跟踪评价全程监控， 落实了定期通报制，医药费用过快增长的势头得到有效遏 制。三是逐步建立公立医院管理与评价制度，实行医院年度 目标责任管理和院长任期目标责任制，组成医院目标责任制 考评组织，定期考评，考评结果与奖罚机制、经费补偿、人 事任免逐步相结合，有效提高综合监管力度。

三、取得成效 公立医院改革实施以来，通过帮扶与管理，医院管理水 -3- 平和服务能力有了明显提高，业务量上升，取得了良好的社 会效益和经济效益。2013 年门诊接诊 3.3 万人次，收治住院 患者突破 4508 人次， 病床使用率达 80%， 全年业务收入 2800 万元。截止 6 月底，门诊接诊 27803 人次，同比增长 50%； 住院治疗 2758 人次，同比增长 20%；业务收入 1500 万元， 手术量 200 人次，病床使用率 85%。基本满足城乡群众在县 里花二级医院的钱，享受到三级医院的技术服务，减轻了患 者外出就医费用负担，医疗纠纷发生率下降，医患关系得到 改善。

四、存在问题及建议 一是我县属于典型的吃饭型财政， 在公立医院改革上资 金保障后劲不足，主要体现在基础设施建设、政策性补贴等 方面。建议上级部门在这些方面给予资金倾斜。

二是专业人才短缺， 学科带头人缺乏， 专业结构不合理， 特别是县医院按照床位和医生、 护士比例要求应配备医生 75 名、护理人员 110 人。实际现有医生 43 名，护理人员 23 名。

因专业技术人才缺乏，县医院大内科、外科、妇产科至今不 能按有关要求实现合理分科。建议上级进一步加大招聘力 度，解决基层人员问题。

三是债务负担重。近年来，尽管政府不断加大对公立医 院的投入，目前县医院尚有债务 5296 万元，中蒙医院有债 务 229 万元。建议上级在制定公立医院经费补偿办法，明确 -4- 补偿项目、标准，在资金投入和财政分担比例上向财政困难 县倾斜。

五、下一步工作安排 1、加大财政投入。一是继续做好医院医疗设备等债务 的偿还，以减轻医院的改革负担。二是提高在编职工财政拨 款工资比例。目前，人员实行全额财政供养情况正由编办、 财政、人社等部门进一步核实测算之中。三是力争今年 10 月实施“药品零差价销售” ，将单行病种限价数由 5 个增至 8 个，将 20 个病种实行临床路径管理再适当增加病种。20 及 6 种常见病实行临床路径管理的差额缺口需增加政府投入等 途径补偿。

2、加强队伍建设。一是坚持“走出去”与“请进来” 相结合的办法，组织医务人员参加培训，提高现有在职人员 的专业技术水平。二是积极与内蒙古医科大等医学专业学校 取得联系，通过招聘试用等办法，尽快解决医务人员短缺和 相关科室人才断档等问题。

3、切实改善就医条件。加快中蒙医院综合大楼建设工 作，增强两所综合医院服务功能，改善群众就医环境，建立 完善公立医院内部管理和监督考核制度，使医疗行为置于规 范的制度和监督体系之下，阳光运行，规范运作。 -5- 

北京市公立医院改革中期评估方案 中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心 二〇一一年五月 目 录 北京市公立医院改革中期评估调查方案 ................................................

?09年3月18日:国务院《关于印发 医药卫生体制改革近期重点实施方 案》(2009—2011年)的通知 ?10年2月11日:五部委联合发布《关 于公立医院改革试点的指导意见》 2 ?...

公立医院的改革及其绩效评价复旦大学公共卫生学院 胡善联2002 年 6 月 10 日公立医院普遍存在的问题效率低下患者不满意(缺乏对患者的反应性)服务质量差人才流失资源浪费...

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