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腹膜透析中心 2006 年 2 月至 2008 年 2 月期间所有登记在册的, 本地腹膜 透析患者为研究对象共 296 例. 1.2 研究方法 (1)采用回顾性队列研究方法,通过查阅门诊随访病历 ...

构建肿瘤病人随访门诊策划书 ---Fox Chase 康复俱乐部 一 前言 肿瘤病人经过专科治疗后，需要一段时间的医学观察期，即随访。随访的目的：

一是观察治疗疗效和与治疗相关的副作用的缓解情况，便于早发现、早诊断和早 治疗，同时给予病人后续治疗的指导和健康教育。二是改善护患沟通技巧，提高 健康教育水平。随访的方法：通过对出院患者的电话随访，了解医护服务质量状 况，以及患者对护理服务质量的建议。随访的结果：改善服务态度和服务流程， 提高医护服务质量。

随访时间安排：

治疗后第一年， 每 1-3 月一次； 第二至三年， 每 3-6 月一次；三年以上，每年一次，其间出现任何情况随时就诊。

在构建随访门诊的同时，我们将构建一个 Fox Chase 康复俱乐部。本俱乐部是团 结癌症患者和抗癌工作者，开展多种形式的康复活动，努力开发抗癌先进技术， 提高肿瘤防治水平。同时开展丰富多彩的健康教育、互动交流、病情追踪、心理 疏导等一系列工作， 让广大癌症患者有一个相互交流的平台。专家也能为患者提 供意见及建议，指导其正确就医，真正达到关爱癌症患者身心健康、提高治疗效 果和生活质量的目的。 二 随访的方法 建立出院患者电话随访登记本，其内容包括：姓名、年龄、诊断、病案号、出入 院时间、所留电话、随访时间、随访人、追踪随访者。随访内容包括：护士服务 态度、技术操作水平、疾病宣教指导、出院指导、征求意见。随访时间：患者出 院 3～7 天内。随访者：市场部客服人员，追踪随访者：市场部主管。 三 随访后的对策 （一）构建一个 Fox Chase 康复俱乐部 本俱乐部的宗旨是团结癌症患者和抗癌工作者，开展多种形式的康复活动，努力 开发抗癌先进技术，提高肿瘤防治水平。同时开展丰富多彩的健康教育、互动交 流、 病情追踪、 心理疏导等一系列工作， 让广大癌症患者有一个相互交流的平台。

专家也能为患者提供意见及建议，指导其正确就医，真正达到关爱癌症患者身心 健康、提高治疗效果和生活质量的目的。 1 Fox Chase 康复俱乐部的总则 （1） 本俱乐部的名称是：长安医院 Fox Chase 康复俱乐部。 （2） 本俱乐部是以长安医院肿瘤病人为主体的、又有专家顾问及市场部客服人 员参加的自救互助的群众性组织。以义务、公益、自助为原则，以组织会员开展 综合性康复活动为目的，形成群体抗癌态势，坚持长期活动，是发展肿瘤科学事 业的重要社会力量。

（3） 促进肿瘤患者早日康复，鼓励患者树立战胜病魔的信心。 2 Fox Chase 康复俱乐部开展活动的主要形式 （1）为广大患者提供活动场所和设施，定期举办保健、康复、心理、饮食等方 面的知识讲座、专家咨询以及病友交流会，学习《走出癌症治疗误区》、《肿瘤 医讯》及其它抗癌资料，宣传有效的抗癌方法和治疗手段。

(2) 开展适当的文体郊游等健康活动，给患者一个心灵的港湾和交流的平台，每 年在 2 月 4 日世界抗癌日、“4．1 5”全国肿瘤防治周、春节、元旦、院庆等节 日期间举办联谊会、组织外出旅游等多种形式的活动。

（3） 组织肿瘤学科专家、心理咨询师定期开展“话疗”活动，对缺乏治愈信心 和治疗方法的患者进行重点帮助。

（4） 开展形势多样的健康教育讲座，包括肿瘤防治、心理疏导、营养膳食等专 题讲座，以提高肿瘤患者的自护能力。

（5）组织肿瘤学科专家、心理咨询师定期为患者免费进行健康咨询、心理治疗， 以及免费体检和发放宣传资料。

（6） 提倡科学健身，运动引导保健。体育锻炼能增强免疫功能，组织患者根据 自己的体能，选择一些传统的健身功法，如太极拳、太极剑、保健功、五禽戏气 功等，常练可以固肾气、壮筋骨，精神开朗，生活规律，劳逸结合，改善脏腑机 能，调节神经功能，促进病人康复。

（7）组织抗癌明星，零距离接触，患者现身说教，创造一个宽松和谐的心理氛 围和人际环境，激励患者与疾病抗争的斗志。

（8） 制定会员医治的优惠政策，以鼓励穗者积极参加抗癌协会，使患者摆脱疾 病带来的孤独感，真实感受到社会的关爱。

（9）通过参加抗癌协会活动，加深医患之间的情感交流，促进医患关系的和谐， 让患者感受到社会的温暖，得到更贴切的医护指导，增强战胜癌症的信心，提高 生活质量。

（10）承办政府有关部门委托的各项工作。

（11）兴办符合本俱乐部宗旨的公益性事业。 3 会员 入会条件：凡承认本会章程，符合下列条件之一者，均可申请为本会会员。

（1）长安医院的癌症患者。

（2）认可长安医院的其他社会癌症患者。

（3）有兴趣并自愿接受本俱乐部“会员权利和义务”的患者。

（4）热心于抗癌事业和积极支持本俱乐部工作的社会人士。

入会手续：须由本人申请，经本俱乐部批准，携一寸登记照办理会员证。 会员的权利和义务：

（1）权利：

①长安医院的癌症患者可免费复诊。

②免费参加抗癌经验交流会。

③优惠参加本俱乐部的有关学术活动。

④优惠参加文娱活动。

⑤凡是在长安医院治疗的会员可享受一定的治疗优惠。

⑥对本会工作有建议、批评权。

（2）义务：

①遵守本俱乐部章程。

②积极参加本会组织的各项活动； ③帮助因癌魔困扰而不知所措的患者选择可信赖的专家和有效的治疗方法， 防止 走弯路。

④努力学习抗癌知识，掌握抗癌武器。

⑤对我市肿瘤科学事业的发展作出重要贡献和积极赞助本俱乐部工作的国内外 肿瘤学者、或非肿瘤专业的学者和知名人士，经常务理事会批准，可授予本俱乐 部荣誉会员。 4 会员由本俱乐部发统一印制的会员证。

5 本俱乐部设总负责人 1 人，管理 2 人，专家顾问 2 人，文秘 1 人。

总负责人领导本俱乐部全面工作，管理人员负责处理日常工作。 本俱乐部负责人职权为：

（1）制定本俱乐部活动计划和任务。

（2）制定和修改本俱乐部章程。

（3）制定完善财务管理制度并监督其执行情况。

（4）批准本俱乐部理事的变更或增补。

（5）决定授予荣誉职务和表彰先进个人。

（6）决定其它重大事项。 6 负责人由市场服务部经理李嫚兼任，专家顾问长安医院肿瘤专家以 及院外其他知名肿瘤专家担任。

7 附则 （1） 本俱乐部地址设在长安医院肿瘤中心。

（2） 终止程序：本俱乐部需要终止活动时，经上层领导会讨论，获得三分之二 以上代表同意，方能做出终止决定。

（3） 本章程于通过之日起实施，解释权归长安医院所有。 （二）加强医护服务意识，规范服务言行 随访后，在日常医护工作中长安医院推行服务价值年：患者就诊时接待热情，住 院时服务热情，出院时相送热情。在患者和家属遇到困难的时候，主动伸出援助 之手，为患者排忧解难。以加强医患沟通，尊重患者和家属；遇到误解和委屈多 一些宽容和理解；理由少一点，履行职责，不与患者论长短、辨是非；遇事冷静、 不浮躁，礼让三分；脑筋活一点，学会换位思考，遇到问题善于解决。

通过上述学习， 使医护能够在临床工作中做到：

态度和蔼， 语气亲切， 解释耐心； 学会察言观色，换位思考，处处关心理解方便患者，对一切合理要求尽量满足。 （三）改善护患沟通技巧，提高健康教育水平 健康教育是一门医学和人文科学交叉的学科。医护既要有本专业知识，又要具备 健康行为学、健康传播学、预防医学等相关学科知识。因此，医护要不断更新知 识结构，提高自身素质，利用健康教育手段，发挥医护人员在预防疾病，增进健 康方面的作用。实施健康教育时要有针对性，因人而异、因病而异、因治疗手段 而异。同时，制作健康指南册子和健康教育处方发放给患者，以增加患者对疾病 的认识。 （四）增进彼此沟通，确保措施及时 经常征求患者的意见，及时为患者诊治；当发现患者对诊治不满意时，要及时向 随访门诊反映，提醒医护认真做好各项工作；当患者指责护理工作时，相关医护 人员解释要耐心，态度要诚恳。患者病情发生变化时要及时联系医生；术后患者 疼痛要及时处理； 危重患者要及时抢救； 患者拉应急铃时要在 1 min 内赶到床边； 给患者输液滴空时要及时拔针等，提高患者的信任感。 四 小结 综上所述，长安医院肿瘤病人随访门诊以及 Fox Chase 康复俱乐部的建立迫在 眉睫， 如能采取以上各项措施， 不仅会改善我院医患之间的服务态度和服务流程， 提高了我院医护服务的质量，使得患者满意度保持在 98％以上，社会声誉日益 提高，医疗护理服务整体水平上了一个新台阶。 

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