村卫生室工作职责,村卫生室各项工作制度,村卫生室管理工作制度,人员职责及村卫生室工作制度

村级卫生室工作职责 一、村卫生室在乡镇卫生院和村委会双重领导下开展工作,严格遵守 法律 法规、方针政策、规章制度和财经纪律. 二、树立良好的医德医风,为病人文明服务...

医务人员行为守则规范 1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想， 千方百计为病人解除病痛。

2.尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职 业、地位、财产状况，都应一视同仁。

3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、 关心和体贴病人。

4.廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

5.为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘 密。

6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事问的关系。

7.)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。 1 乡镇卫生院各类工作人员岗位职责 1、工作人员准时上岗，按规定着装，仪表整洁，严格无菌 操作。

2、 主动热情耐心细致地接待每一位咨询者， 收集信息资料， 加强居民健康档案管理，定期收集和更新信息。

3、对行动不便需要出诊的病员，应及时通知有关人员安排 上门服务，对危重病人应联系转、住院手续。

4、认真做好本职工作，积极参加政治及业务学习。

5、保持室内安静、整洁，同时做好消毒隔离工作。

6、每天下班前做好安全保卫工作。

7、发生紧急情况，应及时向领导报告。 全科（社区）医师岗位职责 2 1、对全科医师按照规定，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、 预防、保健、健康教育、康复等工作。

2、经常深入社区，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状 况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生 需求。

3、对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定 治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。

4、发现急、重、危病人应进行必要地现场抢救，并及时向上 级领导汇报。病人转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况， 协助转诊。

5、执行《病历书写规范》 ，认真、及时完成有关医疗文件书 写。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导护士进行相 应的检查和治疗，严防差错事故。

7、参加在职全科医学学习，不断拓宽知识面，提高医疗卫生 服务技能。

8、做好卫生服务各项登记、统计、分析总结工作。 药房工作人员岗位职责 1、认真执行国家基本药物制度、执行各项规章制度和操作规 3 范。

2、负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方 调配等工作。

3、随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。

4、对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全 使用，防止差错事故。

5、经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。

6、做好用药咨询，结合临床搞好合理用药。

7、做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应， 及时上报，并提出需要改进和淘汰品种意见。 康复工作人员岗位职责 1、掌握本社区居民因急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾等 基本情况，并建立台账。

2、负责组织和指导有关康复三级预防的宣传教育工作，降低 4 病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。

3、负责康复医疗的咨询、评定、转诊和支持工作，保存和整 理康复医疗记录和病历档案。对病、伤、残者功能障碍的性质、 部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评 定，制定不同阶段与时期的康复目标。

4、负责制定康复目标的实施计划，组织和指导病、伤、残者 的康复治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者，以改善其功能。

5、对康复病人做好自我康复器械训练的宣传指导工作，运用 中西医结合方法，对病人进行有计划治疗。同时对有需要康复的 病人建立卫生保健合同。

6、积极钻研全科医学与康复医学业务，不断更新康复知识， 掌握新技术、新疗法，为社区居民及患者提供优质的服务。 健康教育工作人员岗位职责 1、 负责健康教育工作计划的制定、 组织与实施、 检查与评价、 记录与总结等工作，并接受上级健康教育机构的业务指导、检查 与考评等。

2、负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险 因素的调查研究，针对社区内高危人群的危险因素开展健康教育 5 与健康促进工作，做好控烟限酒、合理营养、心理平衡、适量运 动的指导与行为干预等工作。

3、负责组织与定期开展社区居民的健康教育讲座，普及疾 病预防控制、健康与保健知识；开展居民健康知识与健康行为的 检查与评估，提高社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。

4、负责全体医护人员健康教育专业知识与技能的培训，安 排医护人员为社区居民讲授健康教育课，对医护人员健康教育工 作进行督导、检查考核。

5、负责开展社会人群的精神卫生健康、残疾预防与康复的 健康教育及特殊人群如儿童、妇女、青少年、老年人等人群的健 康教育工作。

6、负责健康教育宣传资料的编印与发放工作，提高健康教 育资料的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。

7、负责健康教育宣传栏或板报的定期更换与资料的留存工 作。

8、负责利用健康教育咨询台与健康咨询热线电话，开展社 会人群与居民的健康知识咨询服务工作。

9、负责组织和参与各种卫生宣传日的社会人群健康教育宣 传与咨询活动。

10、负责健康教育工作资料的收集与留存工作，建立规范的 社区卫生服务健康教育工作台帐。 6 慢性非传染性疾病管理人员岗位职责 1、熟悉并掌握责任社区各类慢性疾病的患、发病情况、患者 的个人信息、资料以及变动情况，社区内主要慢性疾病的患、发 病趋势。

2、严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并落实慢性 疾病病人的随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。

3、 遵守居民健康档案使用的有关规定， 切实按计划做好随访、 体检、长期用药和接诊记录的规范书写并录入电脑。

4、按照上级业务部门的规定，做好社区居民慢性疾病相关的 7 生活行为因素的监测工作。

5、按照各类慢性疾病系统管理要求，做好资料的分析、统计 工作，及时上报信息资料室。

6、加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业 务指导。 信息资料管理人员岗位职责 1、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记 录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。

2、社区居民健康档案由基层医疗卫生机构保管，应保证居民 信息资料的完整性与可利用性。

3、做好健康档案文本借阅工作，按规定手续办理借阅、归还 工作。

4、对医务人员查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使 用权限，保证信息安全。 8 5、熟练运用各种卫生服务管理软件，配合卫生院(社区卫生 服务中心)办公室保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分 析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。 9 村卫生室工作制度 1．贯彻党和国家卫生工作方针、政策，严格执行卫生法律法 规和各项规章制度，执行基本医保各项政策规定，认真履行岗位 职责。

2．文明行医、热情服务，做好日常门诊，并能及时提供家庭 出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务，有方便居民的通讯联络方 式。

3．深入社区，及时了解、掌握社区人口动态、居民健康状况 和卫生需求，开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生 育技术服务等项工作，满足群众的基本卫生需求。

4．坚持以健康为中心，建立健康教育管理网络，制定社区 健康教育计划，开展咨询、讲座等各种形式的健康教育，指导并 帮助社区居民不断提高健康水平。

5．严格执行诊疗规范和技术操作规程，门诊、 （观察）病历、 处方书定规范。认真执行转诊、传染病和突发公共卫生事件信息 报告、消毒隔离、医疗废物处置、药品管理、健康档案管理、账 务管理等各项工作制度。

6．协助卫生院建立并完善居民健康档案。

7．执行登记、统计制度，建立健全各项登记记录、按要求统 计上报和做好档案管理。

8．接受卫生行政部门、卫生院的管理、培训、考核和业务指 导。 10 村卫生室管理制度 11 1、 认真贯彻党和国家卫生工作方针政策， 严格执行法律法规。

2、定期召开办公会，研究布置工作，积极开展业务，完成上 级交办任务，与乡镇卫生院和村委会加强联系，定期汇报工作。

3、组织职工参加政治、业务和社会活动，安排一定时间学习 政治和业务，并有记录。

4、建立岗位责任制，健全各项技术操作规程。

5、严格执行财务制度，建立健全登记、统计制度，做到资料 完整准确，上报及时，物资定期清点，帐目要妥善保管。

6、建立门诊、出诊、转诊及医疗差错报告制度。

7、遇有严重中毒、法定传染病、收治涉及法律问题的病人， 发生医疗纠纷、差错事故等按法律及有关规定处理，并及时向上 级有关部门报告。

8、自觉接受群众的监督，征求群众意见和建议，不断改进工 作。

9、自觉接受卫生行政部门的监督管理，按规定缴纳一定的管 理费。

10、及时参加乡镇卫生院组织的会议。 门诊工作制度 1、坚持文明行医、礼貌待人，诊治认真，检查细心，实行 24 小时应诊制。

2、掌握医疗原则，严格执行医疗常规，做到因病施治，科学、 12 合理用药，不增加病人不合理的经济负担。

3、急、重、危病人优先接诊，经初步抢救诊疗后及时护送转 诊，各类急救药品、器材应准备完善，放置固定位置，保持应急 状态。

4、医疗文件规范，做到看病有登记，取药有处方，收费有凭 据，转诊有记录，项目填写齐全，字迹清楚，收费合理，计价正 确。

5、 严格查对制度和无菌操作规范， 严防各类差错事故的发生。 门诊登记管理制度 1.门诊登记范围包括每日工作量、新病例登记、初复诊登记、 疾病分类、转诊转院、初诊治疗原则和处理方案，并与处方记载 一致。

2.门诊登记一般项目内容包括病人姓名、性别、年龄、职业、 13 籍贯、工作单位或家庭地址，联系电话等。

3.门诊登记对需要上报的传染病病例，要做出明显标记，填 写传染病报告卡，并按规定时限报告。

4.门诊登记对 14 周岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、 家庭地址、联系电话、及其病人所在学校、班级等内容。

5.门诊登记要求用钢笔书写、力求通顺，完整、简练、准确、 字迹清晰、整洁、不得删改、剪贴，医师要签全名。

6.为防范医疗纠纷和差错，要认真做好门诊登记的整理工作， 保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。 出诊工作制度 1、按群众需求，由站长安排出诊医生，做到随时上门出诊。

2、出诊前查阅病人的健康档案，带上必要的药品、器械。

3、出诊进行静脉输液或肌注时，必须向病人和家属宣传注射 须知，对外院带入药品，须持有医院开出的医嘱、治疗单。青霉 素等易过敏药物除外，以免发生意外。 14 4、对病情严重的患者及时联系转诊和住院。

5、出诊后随时与病人保持联系，了解病情变化，补充病人健 康档案。

6、出诊所使用的药品应在当日与药房结清，并将收入缴入社 区卫生服务站财务。 治疗室、换药室感染管理制度 1、工作人员进入治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。

2、严格遵守无菌操作原则。操作前后应严格洗手，必要时用 消毒液泡手。

3、治疗室、换药室应保持整洁，有清洁区、无菌区和污染区 之分，无菌物品与非无菌物品分开放置，消毒、供应、保管均由 专人负责。每天应检查各无菌包的消毒日期及治疗盘内物品是否 整洁，并使物品呈备用状态。未使用过的无菌物品过期必须重新 15 灭菌。无菌物品打开后(包、盒、罐)，存放不得超过 24 小时。

4、无菌物品必须“一人一用一灭菌” 。无菌物品的取用应在 清洁台上进行，并用无菌持物钳取用。单包装钳一用一灭菌。单 个包装的无菌持物钳不得重复使用。

5、治疗车上的用物应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染 区，使用后清水抹布湿式擦拭 1 次，有污染随时用 0.05％含氯消 毒液消毒。每周用 0.05％含氯消毒液彻底擦拭一次。

6、口表、氧气湿化瓶、止血带、火罐、刮痧板等物品用后分 别浸泡在 0.05％的含氯消毒液内 30 分钟， 清水冲洗干净备用。

其 中， 口表应再次用 0.05％含氯消毒液浸泡消毒 30 分钟， 冷开水冲 洗后备用。换药碗、玻璃注射器使用后应彻底清洗后进行灭菌， 接触感染性病人的应先浸泡 0.05％的含氯消毒液内 30 分钟， 再清 洗及灭菌处理。

7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明开启时间， 超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使 用。

8、碘酊(碘酒)、碘伏、乙醇(酒精)应按要求密闭保存，每周 更换 2 次，容器每周灭菌 2 次。常用无菌敷料罐应每日更换并灭 菌，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用 时间最长不得超过 24 小时，提倡使用小包装。

9、一次性输液器、注射器使用后毁型并放入黄色垃圾袋，污 染敷料放入黄色垃圾袋内。 16 10、治疗室、换药室每天上、下午各通风一次，做治疗时减 少人员的走动。每日进行空气消毒。

11、地面、桌椅保持清洁，地面每日用清水拖地，如被血液、 脓液及其它分泌物污染时，及时用 0.05％含氯消毒液拖地。桌椅 每日湿拭处理。有污染时随时消毒。治疗室、换药室的抹布、拖 把等用具专用。抹布、拖把用 0.05％含氯消毒液浸泡 30 分钟，清 水洗净、晒干备用。

12、污物桶每日清洗，每周消毒一次，冲洗干净后备用，每 日更换黄色垃圾袋。 健康档案管理制度 1、建立家庭及个人健康档案，分文本类、电子类。

2、 健康档案的内容应包括基本人口信息， 主要慢病患病现况， 治疗康复情况，慢病相关生活行为因素，家庭社会经济状况。

3、资料要记录真实、准确，档案中各类项目应有较高的利用 率，须保持动态连续性，实行动态管理，生活行为因素每季度监 测 1 次。

4、建立健康档案索引目录，健康档案要按照编号放置，便于 取放。 17 5、建立家庭健康档案，记录家庭中不同阶段的家庭主要健康 问题，对家庭主要健康问题提出保健、治疗、指导建议，一年更 新增补一次。

6、有转、会诊病人时，要书写转、会诊单。可以把病人原始 档案里的资料借给转诊的医生，但应办理借阅登记手续，用完后 及时归还。

7、临床病情应及时在健康档案中体现。

8、健康档案一般供主管的全科医生阅览或借用，不得涂改、 转借和丢失，确保病人的隐私不向外泄漏，严格保密。

9、社区的全面资料由信息资料室的负责同志保管，必须注意 清洁，无污损，无丢失。文本内容与电脑内信息始终保持一致。

10、社区健康档案，每年更新增补一次。 传染病管理制度 1、各级医疗机构为传染病责任疫情报告单位，执行职务的医 疗保健人员为责任疫情报告人。

2、指定专人负责做好法定传染病的诊断、登记和报告，及时 填写传染病报告卡。发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、 肺炭疽、脊髓灰质炎的病例应及时(城镇 2 小时、农村 6 小时)电 话向卫生院和市疾控中心报告，同时进行网络报病。乙类传染病 城镇于 6 小时、农村于 l2 小时通过网络报病。丙类传染病于 24 小时内通过网络报病。

法定传染病报告率和及时率达 l00％。

传染 病报告卡由本单位保存 3 年。 18 3、发现传染病暴发疫情或其它突发公共卫生事件时，要及 时(2 小时内)向卫生局和疾控中心报告，并在疾控中心的指导下， 积极采取有效防治措施。

4、配合疾控部门做好传染病流调、访视、疫点处理及密切 接触者隔离等控制工作。

5、针对各种传染病发病季节、传播途径等特点，积极在社 区开展重点和多发传染病的防治知识宣传。

6、加强医护人员传染病防治知识和相关法律法规的学习、 培训。

7、落实消毒和人员防护工作，有防止院内感染的各项措施。 慢性非传染性疾病防治工作制度 1、建立社区社会人口学(35 周岁以上人口分年龄组构成、主 要慢病包括高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、肿瘤现患病 人分年龄组构成 ) 登记制度，掌握社区居民的社会人口学分布状 况。

2、建立社区慢性非传染性疾病病人的个人健康档案，进行长 期的动态管理。

3、35 周岁以上社区居民首次就诊必须测量、记录血压。

4、对社区内慢性非传染性疾病现患人群、高危人群和普通人 群进行各种形式的有针对性的健康干预和生活行为因素定期监 测。 19 5、做好慢性非传染性疾病各种相关资料的汇总、分析，并及 时将年度总结和汇总资料上报给上级业务部门。

6、 认真接受上级业务部门的业务指导， 并配合开展相关工作。 健康教育工作制度 1、在上级健康教育专业机构的指导下，医护人员健康教育职 责明确，积极参与社区居民健康教育工作。

2、健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、 有总结，健康教育工作档案规范。

3、利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识， 每 2 个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知 识讲座，每月至少一次。

4、建立社区居民健康档案，向社区居民发放有针对性的疾病 预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。

5、利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各 20 种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。

6、不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健 康教育培训，不断提高健康教育工作水平。 治疗室工作制度 1、治疗室应由专人负责，非工作人员不得入内。

2、工作人员进入治疗室必须着装整齐，操作时带口罩，每次 操作前后都要用流动水洗手。

3、熟练掌握治疗基本知识和操作技能，严格遵守无菌操作规 则，执行查对制度和消毒隔离制度。

4、三区(无菌区、清洁区、污染区)界线明显，各类物品定点 放置，无菌物品与非无菌物品分别放置，保持治疗室清洁整齐。

5、药品管理有序，及时清点，严格执行交接班制度。

6、治疗室每日通风两次，每次 20 分钟，每日紫外线消毒两 次，每次 40 分钟，照射后有记录。定期对治疗室空气、物表、护 理人员手、消毒液等进行细菌监测。 21 7、凡用过的治疗物品、器械均应用有效浓度的含氯制剂进行 初步消毒后清洗灭菌。对用过的一次性物品经过初消、毁型、分 类装袋后，按照医疗废弃物处理的规定统一回收。

8、治疗室内冰箱除存放药品外一律不能存放其它物品。 注射室工作制度 1.凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按 规定做好注射前的过敏试验。

2.严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3.密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进 行处置，并报告医师。

4.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要 定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。

5.准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充 更换。

6.注射室内应保持整洁卫生，场面先拖后扫，每日用紫外线 空气消毒，减少污染。 22 处置室工作（医疗废物管理）制度 1.村卫生室医疗废物按生活垃圾、医疗废物（按《医疗废物分 类目录》 ）分类收集处理。

2.医疗废物收集袋及其他容器应符合《医疗废物专用包装物、 窗口的标准和警示标识的规定》 。

3.医疗废物置于符合标准要求的黄色塑料袋、生活垃圾置于 黑色塑料袋内，盛放废物的容器要清洁。锐器（针头、刀片、穿 剌针等）用后应放入防渗漏、耐剌的专用医疗废物锐器盒内，按 医疗废物处理。

4. 医疗废物收集处置要严格执行规定的工作流程。

5.村卫生室医疗废物由乡镇卫生院统一收集处理，站内医疗 废物实行转移联单管理制度， 按规定时间转移并做好登记工作 （废 物名称、重量或数量、收集时间、交接人双签名） 。

6.执行医疗废物处理，要自觉做好职业防护。 23 观察室工作制度 1、严格执行消毒隔离制度，经常保持室内清洁、整齐、安静。

遵守无菌操作规程，操作时应戴帽子、口罩。

2、输液病人均需使用输液卡，认真、详细记录病人姓名、药 名、浓度、剂量、用法、加药时间及加药者签名。

3、备齐抢救药品，抢救器械放于固定位置，专人保管，定期 检查，及时补充、更换。

4、严格执行查对制度。对病人关心体贴、耐心，避免发生争 吵和纠纷。

5、输液按医嘱执行，对易致敏药物按规定做好过敏试验并记 录。

6、 经常巡视观察病人输液中的情况， 发现病情变化及时处置。

7、加强心理护理，了解病人的心理状态，有针对性地给予解 释、疏导，及时解决病人的心理问题。

8、输液病人不得擅自离开输液室，避免发生意外事故。 24 9、交接班时，交班者和接班者共同对输液未结束的病人进行 床 (椅)边交接，密切了解病人的病情和输液情况。

10、配有冷暖设备。 药品管理制度 1、按照《中华人民共和国药品管理法》 、 《麻醉药品和精神药 品管理条例》和《医疗机构药品管理暂行规定》 ，做好药品管理工 作。

2、村卫生室使用的药品必须是国家规定的基本药物，由卫生 院集中招标采购、统一配送，并实行零差率销售。

3、对配送药品的质量、数量和领用，必须健全入库验收、出 库手续，严格执行入库验收、核对等工作，每月必须将药品销售 情况报送财务部门进行核算。做好药品的期效、品种、帐目等项 目登记工作。注意发现存放药品的变化，若出现问题，及时更换， 并做好各项登记。

4、药品应在符合环境要求的条件下放置，分类摆放整齐，设 有相应的通风、温储等设施，做好药品的养护。毒、麻、精神药 品严格执行特殊药品管理制度。

5、建立进、销、存帐目管理，做到日清、日结、月盘存，每 月对库存的药品进行一次质量抽查，全年覆盖率在 100％。 25 6、 麻醉药品、 精神药品严格执行 《卫生部关于印发麻醉药品、 精神药品处方管理规定》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药 品管理规定的通知》以及上级卫生行政部门有关规定要求。 康复工作制度 1、严格掌握病人进行康复治疗(包括物理治疗、运动治疗、 作业治疗、言语治疗、矫形器应用与传统康复针灸、推拿等)的适 应症和禁忌症。

2、认真询问病史、做好体检，准确了解病人情况，正确进行 康复功能评估、康复目标制定以及实施康复训练计划。

3、严格按照无菌技术操作，治疗室的针、棉球等操作物品均 需严格消毒，防止交叉感染。

4、在操作过程中应注意方法、手法正规，动作适度，部位准 确，避免发生意外伤害。

5、对瘫痪、转诊等特殊病人应做好家庭康复工作：

(1)对上级医院转至基层医疗卫生机构的患者，基层医疗卫生 机构的医生必须认真了解基本情况进行登记。

(2)家庭康复医生对转诊患者应及时进行随访(电话或上门)。

(3)对于需进一步开展康复治疗的转诊患者，医生应根据上级 医院的治疗方案制定康复治疗计划，开展相关康复及治疗。 26 (4) 对转诊患者在社区的康复治疗情况应及时交信息资料室 归档。 处方书写要求 1.处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病例记载相 一致。

2.每张处方只限于一名患者的用药。

3.处方书写应当清晰，不得涂改。如有修改，必须在修改处 签名及注明修改日期。

4.处方用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩 写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确 规范，不得使用“遵医嘱” “、 ”自用“等含糊不清字句。

5.年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时婴幼儿 要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6.西药、中成药处方，每一种药品必须另起一行，每张处方 不得超过五种药品。

7.中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列， 药放调剂，药的要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、 先煎、后下等。对药物的产地、炮制有特殊要求的，应在药品之 前写出。

8.用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情 27 况超剂量使用，应注明原因并签名。

9.为便于处方审核，开具处方时，除特殊情况外必须注明临 床诊断。

10.开具处方后的空白处应划一条线，以示处方完毕。

11.处方医师签名式样和专用签章，必须与留样备查的式样一 致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 28 双向转诊制度 1.对急、危、重、疑难病人或因诊疗条件有限无法诊治的病 人应及时转诊。

2.乡镇卫生院和村卫生室建立双向转诊关系，病人需要作辅 助检查时可介绍到卫生院检查。急危重症病人由应及时向上级医 院转诊。乡镇卫生院收治的康复期病人、术后病人、咨询保健病 人应根据情况转入社区治疗。

3.对急、危、重病人，应进行维持生命的抢救处理。

4.转诊病人，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，并填 双向转诊卡(转出)。对危及生命的病人在转诊过程中应有医护人 员陪护，监视生命体征，并及时下达病危通知书，告知病人家属。

5.对其它医院转诊来的病情稳定病人，应填写双向转诊卡(转 入)，认真阅读病案，了解情况，遵照医嘱进行诊治。如遇病人病 情反复，应及时请求会诊或再次转入上级医院治疗。 29 财务工作制度 1.认真贯彻执行各项财经政策，严格财经纪律。

2.指定专人负责，建立健全包括固定资产在内的各项财务帐 册，原始凭证保存完好。

3.严格执行国家价格政策，公开药品价格，诊疗标准及社区 卫生服务其它收费标准，做到收费有票据。

4.各项收入日清月结，现金按规定每天缴存，财务统一管理， 服务站与责任医院之间必须帐帐相符，帐据相符。开源节流，增 收支节。

5.严格控制支出，经费支出必须有站负责人签字，并经领导 批准才能实施，不得坐支。

6.爱护集体财产，损坏、遗失物品照价赔偿。 30 差错及事故防范制度 1.牢固树立安全意识，严格遵守各项规章制度，履行职责， 规范操作，严防服务差错及事故的发生。

2.所有工作人员上班时应在班在岗，值班时应坚守岗位，不 得串岗。

3.村卫生室内所使用的药品及材料必须统一从卫生院统一调 拨，不得从其它非法途径调进。

4.严格执行《处方管理办法》的要求出具处方。

5.严格执行首诊负责制，不得推诿或顶撞病人。抢救病人时 医务人员应严肃认真，不说、不做与抢救治疗无关的话与事，更 不允许谈笑风生。

6.医务人员接待病人、解释病情要耐心、细致。与病人对话 要讲究语言艺术，要将病情及预后交待清楚，不得大包大揽，对 疑难、危重病例要及时转诊。

7.认真实行医疗纠纷登记、报告、处理制度。要建立医疗差 错事故登记本，差错事故发生后首先由室长进行调查分析，并耐 心向病人做好解释工作，同时要及时上报乡镇卫生院，发生重大 差错事故的，要及时上报县卫生局。对发生的差错、纠纷组织讨 论，总结经验教训。 消毒隔离制度 31 1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒 管理办法》的有关规定。

2.治疗室、处置室、观察室、诊室等要按每立方米 1.5W 配备 紫外线灯管，每天进行 1-2 次空间消毒，每次不少于 30 分钟，并 做好记录。

3.各种穿刺做到“一人一针一管” ，必须使用合格的一次性医 疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理并做好记录。

4.备齐消毒灭菌设备及器械。

5.使用的消毒药剂、消毒器械和一次性使用的医疗卫生用品， 必须是获得省级以上卫生行政部门“卫生许可证”的产品。

6.皮肤消毒使用碘伏或采取 2%碘酊 75%酒精二步法，浸泡器 械必须使用戊二醛等高效消毒剂，每一周更换一次，更换有记录。

7.主动接受卫生主管部门的监督监测。 预防保健工作制度 1.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》 ，发现疫情及时 32 报告。对法定传染病，按病分别登记，定期上报，按要求及时准 确地完成预防接种任务。

2.加强对 0-7 岁儿童及孕产妇的系统管理，积极开展妇女病 查治，妇幼卫生宣传教育和计划生育技术服务。

3.开展老年保健、残疾人保健、伤残康复和八类疾病的监控 工作。

4.开展爱国卫生运动，做好社区居民、家庭的卫生指导，健 康教育。

5.按照上级要求做好相关资料的收集、整理 医务人员继续教育与技术考核制度 1、制定在职人员年度培训工作计划，把人员培训纳入继续教 育管理，并认真组织实施。 33 2、分批组织所有卫技人员参加县级以上卫生行部门认可的岗 前培训且考核合格。掌握基础知识、基本理论、基本技能。

3、定期选派部分卫技人员到上级医疗机构参加不少于三个月 的业务知识和技能学习。

4、负责组织人员参加各级卫生行政部门举办或认可的政策管 理、法律法规、医德教育、诊疗护理规范和专业知识技能的培训。

6、所有中级以上专业技术人员的培训应达到每年继续医学教 育要求的学分。

7、定期对卫技人员按不同岗位进行技术考核，对考核成绩优 秀者给予表扬或奖励。 村卫生室服务质量社会监督制度 l、成立由乡镇、卫生院、村民委员会等各代表组成的卫生服 务工作监督小组。

2、监督小组定期召开会议，对卫生服务工作进行民主监督、 34 评议，达到共同参与促进卫生服务发展的目的。

3、定期开展社区居民满意度调查。

4、监督小组提出的问题应及时协调解决并及时改进。 签约服务联系制度 1、每年对各家庭入户 1-2 次，进行基线调查和咨询，强化健 康教育。

2、每年为签约人员查体 1-2 次，包括测量身高、体重、血压、 听诊心肺、触肝脾等。

3、按公共卫生服务规范，管理高血压和糖尿病患者，每季度 35 开展面对面访视一次。

4、对脑卒中后遗症病人每季度康复指导一次。

5、积极配合村委会每月给农村居民上一次健康教育课。

6、开展电话传呼叫诊，电话咨询。

7、建立并提供家庭病床、联系住院，代请出诊，会诊等医疗 咨询服务。 妇女保健工作制度 1.年初有工作计划,年终有工作总结;

2.各乡镇卫生院有专（兼）职妇保医师，负责辖区妇女保健 工作，开展门诊服务及入户服务。

3.妇保人员按要求做好以下工作: (1)新婚保健。指导新婚期 的生理和心理保健，指导避孕和优生。

(2)孕产妇系统保健。早 孕初查建册、高危孕妇登记、转诊及随访、产后访视、指导孕期 36 保健。

(3)妇女保健。协助妇科进行常见疾病的防治、对更年期 妇女做好针对性保健指导及健康教育。

(4)生殖保健。优生优育 咨询指导、不孕不育指导。

4.定期对社区内妇联和计生干部进行妇幼保健知识宣传及培 训工作。

5.按要求做好以"知情选择"为主的避孕节育技术指导和服务, 帮助重点对象落实措施,对放置宫内节育器者,进行定期随访。

6.按时正确上交各类报表、同时做好资料积累工作,妥善保管. 以便考核。 儿童保健工作制度 1、新生儿期保健：新生儿建卡、访视、生长发育监测；做好 “腹泻、肺炎、贫血等疾病防治和视听保健;对社区内新生儿作定 期随访，指导家庭新生儿护理，指导宣传母乳喂养，并认真做好 记录。

抓好托幼机构卫生保健、 入托儿童体检、 托幼机构传染病、 报告及防治。

2、婴幼儿及学龄前期保健：做好社区内儿童健康体检及生长 发育监测，指导儿童合理营养膳食及健康评价，开展婴幼儿腹泻 37 及呼吸道疾病管理。

3、对社区内儿童做好眼、耳、口腔等五官保健，定期检查、 保健指导。

4、做好小儿缺钙性佝偻病，缺铁性贫血，营养不良的防治。

5、做好社区内儿童智力开发教育，智能筛查、矫治、技术指 导，对高危儿、体弱儿进行专案管理。 计划生育技术指导工作制度 1、协助社区（村委）居委会掌握辖区育龄妇女档案，并对计 划生育工作给予指导。

2．开展生育、节育、不育知识咨询。

3．宣传避孕节育知识，积极推广计划生育知情选择，提高节 育措施的落实率、及时率及有效率。

4．提供避孕药具并开展避孕药使用的咨询服务。

5．指导育龄居民落实有效的避孕措施，开展经常性的孕情监 测服务，做好跟踪随访工作。 38 6． 开展妇女生殖保健的宣传教育与咨询， 认真做好咨询记录。

咨询中碰到的问题，及时与乡镇卫生院、计划生育技术服务站医 师汇报联系，及时答复或提供帮助，为群众提供良好的服务。 老年保健工作制度 l、有年度社区老年人保健指导计划，并组织实施，年度有工 作总结。

2、负责为社区 60 岁以上老年人建立健康档案，进行上门指 导。对特殊老人进行专案管理。

3、针对老年人特点开展健康教育，对他们的衣、食、住、行 予以保健指导。

4、指导老年人进行适宜的健康活动。

5、为老年人进行定期体检、家访，对患病老人进行合理用药 指导。 39 首诊测血压工作制度 高血压是最常见的心血管病，它对人类健康的威胁和产生的 经济负担都是极为严重的。病人检出工作是高血压综合防治工作 中的重要一环，为了加强高血压病人的早期发现，特制订首诊病 人常规测血压制度。

1、凡是首次来就诊（或健康咨询）的 35 岁以上成人，不管 患有哪种疾病或不适，接诊医生（包括护理人员、乡村医生、社 区卫生服务人员）均应对其测量血压，并认真作好记录。

2、首诊病人血压测量、社区血压测量点血压测量工作工应逐 步融入社区卫生服务和医疗机构的日常工作，作为一项制度，列 入常规。

3、医务人员应掌握有关要求，按标准化方式进行测量。具体 40 要求如下：

被测者至少安静休息 5 分钟；使用大小合适的袖带，袖带内 气囊至少应包裹 80%上臂， 许多成年人需要大的成人袖带；优先使 用水银柱血压计，也可使用最近校正的机械式血压表或符合国际 标准的电子血压计；测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉 搏动消失并再升高 30mmHg，然后以恒定速率（2-6 mmHg/秒）缓慢 放气。获得舒张压读数后快速放气至零；以听诊第一音出现确定 收缩压（SBP） ，以声音消失确定舒张压（DBP） ；应相隔 2 分钟重 复测量，取 2 次读数的平均值记录，如果 2 次测量的收缩压或舒 张压读数相差>5mmHg,则相隔 2 分钟后再次测量,然后取 3 次读数 的平均值。

4、临床医生应向病人解释其血压的意义，依据最初血压测量 结果作出随访建议，或作出高血压的报告。

5、强化检查考核，对贯彻执行首诊病人测血压制度好的医务 人员要予以表彰。 41 家庭病床制度 1、家庭病床是乡镇卫生院对适合在家庭条件下进行检查、治 疗和护理的病人，在其家庭就地建立的病床，主要为所辖地段区 域内的病员提供方便。

2、家庭病床的主要任务是：做好对建床患者的医疗服务，开 展家庭条件下的康复医疗及健康教育与指导，选择适当病种进行 疗效观察，开展慢病防治。

3、加强家庭病床组织领导。乡镇卫生院要有一名业务领导分 管家庭病床工作，根据本单位情况建立（落实）家庭病床管理科 （组） ，配备医疗护理技术骨干，人员保持相对稳定，并对村卫生 室开展家庭病床服务工作进行指导和管理。

4、家庭病床收治病种范围，由卫生院和村卫生室根据自身的 医疗条件和技术水平确定。一般是：可以在家庭治疗又无危险的 42 诊断明确的常见病、慢性病、老年病以及老弱残疾去医院治疗有 困难的病员；经过住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治 疗的病员；晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者等。对在门 诊看病困难而不需要住院的患者，要搞好出诊，可不建家庭病床。

5、家庭病床管理 家庭病床的建立。通常由患者家庭要求后由所在卫生院临床 医生确诊建立。病人到家庭病床科（组）登记，由科（组）安排 全科医生对建立家庭病床的病员进行体格检查，制定治疗康复方 案，办理登记手续。

建立家庭病床病历。按“入院记录”格式要求填写，每次查 房或进行治疗后应记病程记录，护理人员按医嘱进行治疗，严格 执行护理技术操作规程。

建立分级查床制度。每位病人由固定的一名医生负责日常查 床工作并完成病程记录，主治医生在新病人建床一周后完成第二 级查床，主要审定治疗方案和修改病例。有条件的可开展三级查 床，由副主任以上医师完成。社区医师根据病情需要及时办理撒 床、转院手续。

建立健全各项管理制度 （1） 、谈话制度。下列情况必须进行谈话：凡患者确定进入 家庭病床治疗，接诊医生必须按“家庭病床医疗服务告知同意书” 为主要内容的谈话；诊疗中发现新情况；对患者疾病作出初步诊 断，拟进行专项检查和确定治疗方案时；带有一定危险性的临床 43 操作前；临床病人重危或病情突然变化或有潜在变化可能时；需 要转入医院治疗；使用不属医保报销范围或贵重药品时；医疗卫 生法律、法规、部门规章和诊疗护理规范所规定的其他谈话内容。

（2）签字制度。下列情况必须签字：签署“家庭病床医疗服 务告知同意书” ；应用不属医保报销范围或贵重药品、特殊检查及 器械；患者或家属拒绝治疗及相关检查时；口才或家属要求放弃 治疗或取消家庭病床；医疗卫生法律、法规、部门规章和诊疗护 理规范所规定的其他须签字情况。

（3）记录制度。认真执行医疗卫生法律、法规、部门规章和 诊疗护理规范所规定，严格按照《家庭病床病历书写规范》的要 求记录，下列情况应重点记录：家庭病床开设过程中的诊疗过程； 病人的病程变化；药品的使用情况；重要药物的更换或重要医嘱 更 改 （4）实物保存制度。医护人员对可能出现与医疗事故争议有关的 输液、输血、注射、药品、医疗器械等实物性东西应有保存意识， 一旦发生问题，由当班医护人员及时汇报中心领导，按《医疗事 故处理办法》规定封存和启封。 44 设备管理工作制度 1．各种医疗设备、办公设备均属公共财产，应建立设备档案 资料，并有专人负责管理。

2．贵重仪器设备要有专人负责，定期检查、保养、维护，使 用时应严格执行操作规程。

3．仪器、设备出现故障应及时报告设备科，进行维修、检测。

如果需要报损、新购置、更换，执行中心有关制度。

4．乡镇卫生院相关科室应定期对村卫生室的各种设备进行清 查核对，做到账、卡、物相符。 45 安全保卫工作制度 l．村卫生室室长负责全室的安全保卫工作，工作人员都应认 真贯彻执行安全保卫的有关规定和实施细则。

2．加强对水、电、火、气、及重点部位的检查与管理，发现 问题和隐患应及时报告并及时解决。

3．对麻醉、剧毒、贵重药品要专柜加锁存放，专账登记、专 人管理，日耗日消、每日清点。

4．每日下班前及节假日、双休日值班人员要检查门、窗、水、 火、电、气的关闭情况，做到防火、防盗、严防各种事故的发生。 46 47 

《湟中县村卫生室工作人员职责和管理制度》 村卫生室工作任务 一、认真贯彻执行国家制定的各项卫生工作方针、政策和法律为实现“人人享有卫生保健”目标努力工作当好村委...

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事故登记制度. 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定,严格保管,防火防盗. 10、开展便民服务项目,服务热情,耐心,按标准收费,树立良好医德医风. 村卫生室-工作职责 ...

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