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申请编号:国家科技支撑计划项目申请书 所属领域: 所属方向: 项目名称: 推荐单位: 项目申报单位: 项目技术负责人: 联...

计划类别：科技支撑计划 项目类别：重点项目 天津市科技计划项目（课题） 申请书 项目名称：

经费总额：

项目负责人: 主承担单位：

第二承担单位：

第三承担单位：

联系人电话：

通讯地址：

邮政编码：

局级主管部门：

申请日期：

电子邮箱：

传真：

万元，其中，申请市财政资助：

万元 天津市科学技术委员会制 二〇一四年 填写说明 1. 本申请书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。项目申请单位 1 和申请人必须如实填报，确保项目信息表与资金预算、实施方案中的内容和数 据完全一致，并按照市科委要求提供相应的证明材料。如发现申报材料中有弄 虚作假或有失诚信的内容，市科委将取消其立项资格。

2. 本申请书适用于天津市科技计划项目，申请人必须按照“项目征集指南” 填写科技计划类别、项目类别及其重点领域的具体名称。

3. 项目信息表主承担单位企业指标中的资产总额、 负债总额、 主营业务收 入、利润总额、R&D 经费内部支出、R&D 经费内部支出强度等统计指标仅限于 企业填写。其中，规模以上工业企业系统自动提供上年年度统计调查结果，以 便于管理部门和评审专家审核；规模以下工业企业和非工业企业只在经普年度 提供市统计局统计调查结果，其他年度不提供，栏中数据均为空。

4. 经批准立项的项目，其申请书将成为项目任务合同书的重要组成部分。

项目申请书与任务合同书中不同的内容，以任务合同书为准。

5. 《天津市科技支撑计划项目申请书》统一用 A4 纸打印或复印，左侧装 订成册。在报送的纸质文件中，至少一份为加盖红色或蓝色印章的原件，以便 存档。申请书不需要另行制作封面，不推荐采用胶圈、文件夹等带有突出棱边 的装订方式。申请书的内容包括：

（1）项目信息表； （2）天津市科技计划项目资金预算书； （3）附件（含：发明专利证书、小试成果报告、科技查新报告、样品检 测报告以及其它能说明项目技术水平和来源、知识产权归属等的证明材料，承 担单位间的合作协议等） 。

（4）项目实施方案； （5）专家回避名单 2 一、 项目信息表 项目名称 项 目 基 本 情 况 计划类别 现处阶段 优先方向 技术领域 应用产业领域 成果形式 项 目 负 责 人 项 目 组 成 员 情 况 姓名 学历 留学国别 电话 姓名 其 他 主 要 成 员 性别 性别 职称 专业 手机 工作单位 项目类别 重点领域 起止时间 技术来源 前期资助情况 社会经济目标 证件号码 工作单位 人才种类 电子邮箱 证件号码 学位 职称 总人数 留学回国 正高级 副高级 中级 研究生 大学 大专 博士 硕士 单位名称 主 局级主管单位 承 开户银行 项 担 目 单 注册资金 承 位 上年指标 资产总额 担 单 企业自报 位 情 其他承担单位 况 第二承担单位 第三承担单位 第四承担单位 组织机构代码 法定代表人 账号 上年末从业人员 资产负债率 主营业务收入 利润总额 R&D 内部支出 R&D 强度 单位名称 主要承担任务 3 项目简介 立项 目的 与必 要性 工作 基础 及已 具备 条件 总体 目标 主要 研发 内容 主要 创新 点 4 工作 进度 安排 主要 考核 指标 成果 应用 后可 取得 的成 效展 望 其它 需要 说明 的情 况 5 资金预算（单位：万元） 资金来源 国家部委拨款 市财政拨款 其 区县财政配套 主管部门配套 中 单位自筹 银行贷款 其它 来源合计 资金支出 人员费 设备费 能源材料费 试验外协费 其 租赁费 差旅费 信息费 会议费 中 国际科技合作经费 期初运行费 贷款贴息费 管理费 其它费用 支出合计 特别说明：

预算金额 其中市财 政拨款 计算依据 预算金额 其中 年 年 年 年 6 项目负责人及其项目组承诺：

1.本申请书提供的材料真实可靠，不存在知识产权争议； 2.项目信息表中所填内容与项目实施方案、资金预算书等材料完全一致； 3.我们将严格按照天津市科技计划管理办法认真履行项目合同，采取一切措施确保 项目进度和达到预期目标和技术经济指标； 4.按照科技资金开支范围使用政府资助资金； 5.遇重大变动，一定及时向市科委报告并履行程序;

6.其它（请叙述） ：

项目负责人签名（亲笔） ：

年 月 日 主承担单位承诺：

1.优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障； 2.严格按照项目资金预算管理项目资金，确保自筹资金和银行贷款按时到位； 3.严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标 和目标的完成； 4.认真协调合作单位关系，督促项目组及时报送项目进度报告和按期结项验收； 5.申请政府补贴资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降； 6.同意市科委在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息； 7.其它（请叙述） ：

（单位公章） 单位负责人（签字） ：

财务负责人（签字） ：

年 月 日 第二承担单位承诺：

第三承担单位承诺： 我们将认真履行合作单位职责，确保 我们将认真履行合作单位职责，确保 项目按合同完成。

项目按合同完成。 负责人（签字） ： （单位公章） 年 月 日 负责人（签字） ：

年 （单位公章） 月 日 局级主管部门审查意见（无上级主管的单位由注册地区县科技主管部门审查） ：

同意申报。我们将认真履行管理职责，督促项目承担单位和项目负责人按合同 完成项目，实现预期目标，及时结项验收。

（单位公章） 负责人（签字） ：

年 月 日 7 二、天津市科技计划项目资金预算书 项目名称：

计划类别：

所属专项：

起止时间：

年 月至 年 月 万元 经费总额：

万元，其中，申请财政资助：

主承担单位（公章） ：

开户银行：

账号：

项目负责人：

联系地址：

联系电话：

传真：

电子邮箱：

局级主管部门： 天津市科学技术委员会制 二○一四年 《天津市科技计划项目资金预算表》填报说明 1． 封面“项目名称” 应与项目申请书中的名称一致，并写全称。

2． 封面“起止时间” 8 指项目自申请立项至结题验收的起止时间，按“хххх年хх月--хххх 年хх月”的格式填列。

3． 封面“项目负责人” 项目负责人指直接参与研究的项目组负责人员。

4． 封面“主管部门” 主管部门应根据市科委确定的该项目承担单位主管部门填写。此处应加盖主管 部门公章。承担单位为民营企业或确无主管部门的，可不填列主管部门，不加 盖主管部门公章。

5． 需要填写的预算表 天津市科技计划项目资金预算表共有 8 张，均需认真填写。其中，除项目资金 预算总表外， 表 1-表 6 为项目资金预算明细表 （表 2-2 为大型设备购臵申请表） 。

6． 预算支出科目说明 （1）人员费，指直接参加科技项目研究开发或科技创新体系建设研究人 员支出的工资性费用。

列入的人员要与项目合同中确定的参加人员 （数） 一致。

科技项目组成员所在单位有事业费拨款的，由所在单位按照国家规定的标准从 事业费中及时足额支付给科技项目组成员，并按规定在科技项目资金预算的相 关科目中列示， 不得在政府资助的科技项目资金中重复列支。

国家另有规定的， 按照有关规定执行。

（2）设备费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中所必需的 专用仪器、设备的购臵和维修费用；样品、样机购臵费及设备试制费。科技项 目资金所购臵和试制的单台价值在 5 万元以上（含 5 万元）的仪器设备（含样 机）需单独列示。单台价值在 5 万元以上（含 5 万元）的仪器设备优先通过协 作共用的方式解决，如确需购买，由市科委批准。

（3）能源材料费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中所支 付的原材料、 燃料动力、 低值易耗品的购臵等费用。

一次购臵但可重复使用 （使 用寿命在一年以下） 且单台价值在 1 万元以下 （不含 1 万元） 的各类仪器设备， 在能源材料费项下列支。

（4）试验外协费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中发生 的试验、加工、测试等费用或带料外加工费用及因委托外单位或合作单位进行 的试验、加工、测试等发生的费用。发生试验外协费超过该项科技项目资金预 算的 20％或单项外协费超过 1 万元（包括 1 万元）时，必须与协作单位签订相 关的合同书。

（5）租赁费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中租赁专用 仪器、设备、场地、试验基地等所发生的费用。

（6）信息费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中发生的信 9 息检索费、论文版面费、数据调查费和上机费等。

（7）差旅费，指在科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中，为科 技项目研究开发或科技创新体系建设而进行国内调研考察、现场试验等工作所 发生的交通、住宿等费用。出境（含港澳台）差旅费只能通过申请国际科技合 作与交流计划项目列支。

（8）会议费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中组织召开 的与科技项目研究开发或科技创新体系建设有关的专题技术、学术会议的费 用。

（9）国际科技合作与交流费，指用于市科委列入科技计划的国际科技合 作与交流计划项目的费用。

（10）贷款贴息费，指市科委给予使用银行贷款的计划项目实行贷款贴息 的补助资金。

（11）管理费，指科技项目承担单位及受托管理单位为组织管理科技项目 而支出的相关费用。包括现有仪器设备和房屋使用费或折旧、直接管理人员费 用和其它相关管理支出。科技项目承担单位及受托管理单位所提取的管理费一 般不得超过科技项目财政拨款额的 5%。

（12）其它费用，指除上述费用之外与科技项目研究开发或科技创新体系 建设有关的其它费用。

（13）期初运行费，指科技创新平台建设初期（一般不超过两年）正常启 动运行所需的人员费、办公设备费、专利技术引进费等相关一次性费用。此费 用仅限于科技创新体系建设项目中列支。 注：项目承担单位除须填报《天津市科技计划项目资金预算表》外，还可根据具体情况对 某些预算支出科目补充说明。本预算表需提交书面材料和电子文本。 10 项目资金预算总表 单位：万元 资金来源预算 国家部委拨款 市财政拨款 区县财政配套 主管部门配套 单位自筹 银行贷款 其它 来源合计 资金支出预算 预算金额 其中市财 政拨款 计算依据 预算金额 其中 年 年 年 年 特别说明： 11 表1 人员费预算明细表 单位：万元 序 号 姓名 （1） 年龄 （2） 现工作单位 （ 3） 专业技术职 务或职称 （4） 在项目或科技创新体系 建设中承担的任务 （5） 投入全时 工作时间 （人月） （6） 标准 （万元/人 月） （7 ） 人员费 总额 （8） 申请财政 拨款 （9） 合计 / / / / / / 注：1.本表（8） 、 （9）列合计数与预算总表人员费预算数一致。

2.本表（8）列=本表（6）列×本表（7）列。 12 表 2-1 设备费预算明细表 单位：万元 序号 设备名称及型号 （1） 生产 国别 （2） 购臵或试制数量 （3） 单价 （万元/台、 件） （4 ） 总价 （5） 申请财政拨款 （6） 购臵或试制理由、用途 （7） 合计 / / / / 注: 1．只填写单价在 1 万元以上的仪器设备,其中（2）列仅适用于设备购臵,设备试制不需填列。

2．本表（5）列、 （6）列合计数分别与预算总表中预算数一致。

3．本表（5）列=本表（3）列×本表（4）列。 13 表 2－2 大型设备购置申请表 设备名称：

生产国别及生产厂商全称：

主要技术性能指标：

单价（万元） ：

设备数量：

申请资金（万元） ：

设备安臵单位：

设备共享范围： 全国共享设备 设备型号: 设备总价（万元） ：

其它渠道资金（万元） ： 安臵单位内部共享 项目内部共享 子项目内部共享 购臵该设备的必要性：

（包括设备用途及与本项目研究任务的关系、设备安臵 单位的现有设备条件及与该设备的关系、设备使用率、与国内单位共享的可 能性等） 购臵该设备的经济合理性：

（包括设备价格、设备在同类设备中的档次及其理 由、生产国别、从国外进口的理由等） 该类设备的国内分布情况：

（单位名称、所在地、设备型号、设备共享的可能 性） 设备主要厂家情况： 注：1.本表适合于单价在 5 万元以上（含 5 万元）的购臵设备。

2.每个设备填制一张表，若空间不够，可另附页。 14 表3 能源材料费预算明细表 单位：万元 材料名称 （1） 一、 主 要 材 料 二、辅助材料 三、低值易耗品 四、燃料动力 五、其它费用 单位 （2） 数量 （3） 单价 （4） 金额 （5） 申请财政拨款 （6） 合计 注：1.本表（5）列=本表（3）列×本表（4）列。

2.本表（5）列、 （6）列合计数分别与预算总表中预算数一致。 / / / 35 25 15 表4 试验外协费预算明细表 单位：万元 序号 一、 试 验 费 试验、测试内容 （ 1） 每次试验、测试费用 （ 2） 试验、 测试次数 （3） 金额 （4） 申请财政拨款 （5） 二、 测 试 费 合计 / / / 30 15 注：1.本表（4）列=本表（2）列×本表(3)列。

2.本表（4）列、 （5）列合计数分别与预算总表中预算数一致。 表5 租赁费预算明细表 16 单位：万元 注：1.本表（2）列、 （3）列合计数分别与预算总表中预算数一致。

序号 租赁项目 （1） 金额 （2） 申请财政拨款 （3） 与项目研发或科技创新体系建设关系 （4） 备注 （5） 合计 / / 表6 期初运行费预算明细表 17 单位：万元 序号 期初运行工作内容 （1） 运行工作经费总预算 （2） 申请财政拨款 （3） 期初运行工作与科技创新体系建设关系 （4） 合计 注：1. 本表仅限于科技创新体系建设项目填写。

2. 本表（2）、（3）列合计数与预算总表期初运行费预算 / 18 三、附件明细表 序号 附件类型 页数 （后附“附件明细表”中文件的复印件，包括：发明专利证书、小试成果报告、科技查新报告、样品检测报告以及其 它能说明项目技术水平和来源、知识产权归属等情况的证明材料，承担单位间的合作协议等文件的复印件） 19 四、项目实施方案 1．研究目的、意义和必要性（包括项目提出的背景和必要性，国内外现 状和技术发展趋势、市场需求分析，本项目在产业链发展中的地位与作用，说明 项目产业化前景以及对相关技术与产品及其产业的带动作用等） 2．研究目标（包括总体目标、可取得的成果、可提交的技术报告种类、份数 和时间节点，能形成的知识产权情况） 3．主要研究开发内容（必须清晰地叙述研究开发的具体内容及其要点） 4．项目创新点及拟解决的关键技术问题（包括主要技术特点、创新 点，需要解决的技术问题等） 5. 研究方法和工艺技术路线（尽可能清楚地叙述研究的具体方法和技术 路线，包括技术原理、实验方法、工艺路线、技术性能指标以及可行性分析等） 6．总经费预算、资金筹措方式及来源（包括项目总投资概算、新增 资金筹措及来源、资金使用计划等） 7．项目进度安排（包括实施年限、每半年的进度安排等） 8．预期的经济、社会效益分析及成果应用、产业化衔接情况 （包括产品成本分析、产品单位售价与盈利预测、项目投资评价、经济效益指标、 社会效益或应用效果、成果转化和产业化安排等） 9．研究工作基础及条件（包括现有技术和工作基础、已具备的实施条件、 国内外的专利情况、研究队伍和产学研情况、是否取得前期成果，国家和市财政 20 资金前期资助情况及其与本项目之间的关系等） 10．承担单位简介及合作方式（包括承担单位的实力、生产经营状况、 财务状况以及合作的具体形式等） 11．项目负责人及主要成员简介（姓名、性别、年龄、学历、学位、技术 职称与职务以及与本项目相关的主要工作业绩、获奖、入选国家和市级人才计划 情况等） 12．风险分析（包括技术、人员、市场、政策和项目承担单位等方面） 13．其它 21 

密级: 国家科技支撑计划项目建议书 (格式) 项目名称: 项目所属领域: 项目建议单位(加盖公章) : 中华人民共和国科学技术部 二○ 年 月 项目信息表 项目名称 经费需求 单位...

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