爱婴医院评估复核报告,爱婴医院自查评估报告,爱婴医院复核自查汇报,爱婴医院复核自查评估报告,(1)

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包头市东河区中西医结合医院 关于开展爱婴医院自查评估情况报告 我院根据市卫生局转发自治区卫生局和计划生育委员会 办公室《关于印发<2014 年爱婴医院复核方案>的通知》要 求，我院领导积极部署复核工作，召开爱婴医院复核工作安 排会，提高认识，统一思想，针对《爱婴医院复核标准》逐 条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新 的台阶。现将我院开展的各项工作自查评估情况汇报如下： 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全 体医护人员。

1、建立以院长为组长的爱婴医院领导小组和技术指导 小组，由副院长，医务科、护理部、产科、儿科、预防保健 科、健教科主任组成，责任分工明确。

2、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业 务 院长、护理部、妇产科、儿科、健教科、预防保健科、 医务科及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规 定发给小组各成员，并组织学习。

3、在妇产科、儿科、产房、病房及公共场所明显处张 贴《促进母乳喂养成功十条标准》 、 《国际母乳代用品销售守 则》 、 《母乳代用品销售管理办法》并要求医务人员掌握。严 禁医务人员推销宣传母乳代用品。

4、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行 检查，有记录、有改进措施。

5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代 销母乳代用品行为。

6、禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及 宣传材料、资料。

二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进 行考核，合格后方可上岗。

2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的 工作职责。

3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年 都进行 1—2 次的培训，培训时间在 3 小时以上。

4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房 定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣 教。

5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。

三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何 喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后 30 分钟由妇产科 医生及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回 病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产 妇全面掌握母乳喂养知识。

2、母亲留病房观察期间，婴儿和母亲在一起。

3、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正 确的喂奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了的母乳喂 养知识。

四、 帮助产妇在产后 1 小时内开始母乳喂养， 实行 24 小时母 婴同室， 鼓励按需哺乳， 不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头， 或使用奶头作安慰物，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物 或饮料，除非有医学指征。

1、除去有医学指征的新生儿外，新生儿出生后未吃过 任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。

2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任 到人，剖产后 30 分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸 吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧， 直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿 24 小时在一起。

4、鼓励乳头条件不好的产妇，建立母乳喂养的信心， 责任护士给予正确的指导及解决喂奶困难的方法，杜绝使用 奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴。

5、有医学指征的新生儿需要混合喂养的，按照医嘱正 确执行，并指导产妇正确使用小杯、小碗或乳旁加入。

五、开展预防艾滋病母婴传播工作。

所有的孕妇在分娩前均接受 HIV 抗体检测， 未发现 HIV 抗体阳性孕妇。

六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格 控制剖宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产 科疑难病历讨论制度。

1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社 区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩； 并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。

2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。

3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响， 严格遵循掌握剖宫产指征。剖宫产率控制在 40%以下。

4、预防控制产科并发症、产科出血发生率地于 3%，会 阴裂伤发生率为零。

5、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组 织实施。

七、严格执行出生医学证明的管理工作，按照有关规定的管 理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私 自收费和变相收费现象。

八、促进母乳喂养支持组织的建立。

1、为了保护和促进、支持母乳喂养、降低婴儿发病率 和病死率，提高母乳喂养率，结合我院实际工作特成立了以 妇产科儿科预防保健科为主的母乳喂养社区支持组织。

2、认真落实母乳喂养政策喝母乳喂养的规章制度，不 断更新母乳喂养有关知识，提高母乳喂养宣教和服务能力。

3、预防科负责本院住院分娩对象的产后方式和产后康 复检查工作，做好详细记并录给以母乳喂养情况及婴儿生长 发育知识指导。

4、培训社区保健人员母乳喂养知识，配合社区保健人 员做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。

5、利用各种形式，为出院的产妇提供母乳喂养支持服 务，设立母乳喂养热线服务电话。

（0472） 4148330 东河区中西医结合医院 2014、8、15 

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