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附件 食品药品行政处罚文书范本 目 1．案件来源登记表 2．立案审批表 3．案件移送书 4．涉嫌犯罪案件移送审批表 5．涉嫌犯罪案件移送书 6．查封（扣押）物品移交通知书 7．询问调查笔录 8．现场检查笔录 9．案件调查终结报告 10．先行登记保存物品通知书 11．先行登记保存物品处理决定书 12．查封（扣押）决定书 13．封条 14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书 15．查封（扣押）延期通知书 16．先行处理物品通知书 17．解除查封（扣押）决定书 18．案件合议记录 19．案件集体讨论记录 —— 录 20．责令改正通知书 21．撤案审批表 22．听证告知书 23．听证通知书 24．听证笔录 25．听证意见书 26．行政处罚事先告知书 27．行政处罚决定审批表 28．行政处罚决定书 29．当场行政处罚决定书 30．没收物品凭证 31．没收物品处理清单 32．履行行政处罚决定催告书 33．行政处罚强制执行申请书 34．陈述申辩笔录 35．陈述申辩复核意见书 36．( )副页 37．( )物品清单 38．送达回执 39．( )审批表 40．行政处罚结案报告 —— 表1 食品药品行政处罚文书 案件来源登记表 （××）食药监×案源〔年份〕×号 案件来源：□监督检查 □监督抽验 当事人：

地址: 法定代表人（负责人）/自然人: □投诉/举报 □移送 □上级交办 □其他 □下级报请 邮编：

联系电话: 法定代表人（负责人）/自然人身份证号码：

登记时间：

年 月 日 时 分 基本情况介绍：

（负责人，案发时间、地点，重要证据，危害后果及其影响等） 附件：

（现场检查笔录、投诉举报材料、检测（检验）报告、相关部门移送材料等） 记录人：×××(签字) ×年×月×日 处理意见： 负责人：×××(签字) ×年×月×日 表2 —— 食品药品行政处罚文书 立案审批表 案 由：××× 当事人：××× 地 址：××× 案件来源：××× 案情摘要：

（简要介绍案情，指明当事人涉嫌违反法律法规具体条款） 法定代表人（负责人） ：××× 联系方式：××× 经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了×××（法律法规名称及其条、款、项） 的规定，申请予以立案。 经办人：×××（签字） ×年×月×日 建议本案由 ××× 、××× 承办。

承办部门负责人：×××（签字） ×年 ×月×日 审批意见：

分管负责人：×××（签字） ×年×月×日 表3 —— 食品药品行政处罚文书 案件移送书 （××）食药监×案移〔年份〕×号 ×××：

×××（当事人姓名或名称+涉嫌构成的违法行为的概述）一案，经调查，×××（案 件发生的时间、主要违法事实及移送原因） ，根据《中华人民共和国行政处罚法》第×条的 规定，现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。 附件：案情简介及有关材料×件。 （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表4 食品药品行政处罚文书 涉嫌犯罪案件移送审批表 案 由：××× 案件来源：××× 受移送机关：××× 主要案情及移送原因： —— 附件：涉嫌犯罪案件情况调查报告。 经办人：

××× （签字） ×年×月×日 承办部门意见：

负责人：×××（签字） ×年×月×日 审批意见： 负责人：×××（签字） ×年×月×日 表5 食品药品行政处罚文书 涉嫌犯罪案件移送书 （××）食药监×罪移〔年份〕×号 ×××公安局：

×××（当事人）涉嫌×××（犯罪行为）一案，经初步调查，当事人涉嫌构成犯罪， 根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十二条、 《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规 定》第三条的规定，现移送你单位依法查处。

根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第十二条的规定，我局将在接到你局 立案通知书之日起 3 日内将涉案物品及与案件有关的其他材料移交你局。

根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第八条的规定，你单位如认为当事人 没有犯罪事实，或者犯罪事实显著轻微，不需要追究刑事责任，依法不予立案的，请说明 理由，并书面通知我局，退回有关案卷材料。 附件： —— （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字。抄送×××人民检察院，存档（1）。 表6 食品药品行政处罚文书 查封(扣押)物品移交通知书 （××）食药监×查扣移〔年份〕×号 ×××公安局：

因×××的违法行为涉嫌犯罪，根据《中华人民共和国行政强制法》第二十一条的规 定，我局决定对查封(扣押)的×××的有关物品［见（××）食药监×查扣〔年份〕×号 《查封(扣押)决定书》所附《查封(扣押)物品清单》］移交给你单位。 （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，抄送（当事人）×××，存档（1）。 表7 食品药品行政处罚文书 —— 询问调查笔录 第 页,共 页 案 由：

调查地点：

被调查人：

工作单位：

调查人：

调查时间： 职务：

、 年 月 民族：

联系方式：

记录人：

日 身份证号：

地址：

监督检查类别：

时 分至 时 分 我们是 的执法人员 、 ， 执法证件名称、编号是：

，请你过目。

问：你是否看清楚？ 答：

我们依法就 有关问题进行调查， 请 予配合。依照法律规定，对于调查人员，有下列情形之一的，必须回避，你也有权申请调查 人员回避：

（1）系当事人或当事人的近亲属； （2）与本案有直接利害关系； （3）与当事人有 其他关系，可能影响案件公正处理的。

问：你是否申请调查人员回避？ 答：

问：

你有如实接受调查的法律义务， 如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任， 你是否明白？ 答：

调查记录： 被调查人签字： 执法人员签字： —— 年 月 日 年 月 日 注：调查笔录经核对无误后，被调查人在笔录上逐页签字或者按指纹，并注明对笔录真实性的意 见。笔录修改处，应由被调查人签字或者按指纹。调查人应在笔录上签字。 表8 食品药品行政处罚文书 现场检查笔录 第 页,共 页 检查事由：

被检查单位（人） ：

检查地点：

法定代表人（负责人） ：

检查人：

检查时间：

我们是 年 月 记录人：

日 时 联系方式：

监督检查类别：

分至 时 、 分 ， 的执法人员 执法证件名称、编号是：

。

我们在你单位 （职务） （姓名）陪同下进行现场检查。依照法律 规定，对于检查人员，有下列情形之一的，应当自行回避，你也有权申请检查人员回避：

（1） 系当事人或当事人的近亲属； （2）与本案有直接利害关系； （3）与当事人有其他关系，可能 影响案件公正处理的。

是否申请调查人员回避，是□ ，否□；签字：

现场检查记录： 第 联 —— 被检查人：

见证人：

执法人员： 职务：

身份证号码： 年 年 年 月 月 月 日 日 日 注：存档（1） 。被检查人在检查笔录上逐页签字或者按指纹，并注明对笔录真实性的意见。笔录修 改处，应由被检查人签字或者按指纹。被检查人拒绝签字的，应邀请见证人到场，并由见证人签字 或盖章；同时由两名以上行政执法人员在笔录中注明拒绝签字的理由。执法人员应在笔录上签字。 表9 食品药品行政处罚文书 案件调查终结报告 案由：××× 当事人基本情况：

（当事人是自然人的，应写明当事人姓名、性别、年龄、身份证号码、工 作单位、住所等；当事人是法人或者非法人企业及其分支机构的，写明该法人或者非法人企 业及其分支机构的名称、地址、法定代表人或负责人姓名、职务等） 违法事实：××× 证据材料：

××× 处罚依据：××× —— 处罚建议: ××× 案件承办人：×××、×××（签字） ×年×月×日 表 10 食品药品行政处罚文书 先行登记保存物品通知书 （××）食药监×登保〔年份〕×号 ：

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，我局决定对你(单位)的 —— 有关物品［见（××）食药监×登保〔年份〕×号《先行登记保存物品清单》 ］予以登记保 存。在此期间，不得损毁、销毁或者转移。 保存地点：

保存条件：

保存期限：七日 第 附件：

（××）食药监×登保〔年份〕×号《先行登记保存物品清单》 联 （公 章） × 年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表 11 食品药品行政处罚文书 先行登记保存物品处理决定书 （××）食药监×登保处〔年份〕×号 ×××：

依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关对×年×月× 日（××）食药监×登保〔年份〕×号《先行登记保存物品通知书》中《先行登记保存物 品清单》载明的物品，作出以下处理决定： 附件：

（××）食药监×登保处〔年份〕×号《先行登记保存物品处理清单》 —— （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表 12 食品药品行政处罚文书 查封（扣押）决定书 （××）食药监 ×查扣〔年份〕×号 当事人：

地 址：

根据《 》第 条第 法定代表人（负责人） ：

联系方式：

款第 项、 《食品药品行政处罚程序 规定》第二十七条的规定，你单位（人） 涉嫌（存在） 问题，现决定对你单位（人）的有关物品/场 所予以查封（扣押） 。在查封（扣押）期间，对查封扣押的场所、设施和财物，应当妥善保 存，不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。

查封（扣押）物品保存地点/场所地点：

查封（扣押）物品期限：

自 查封扣押物品保存条件：

本决定书附（××）食药监×查扣〔年份〕×号《查封（扣押）物品清单》 你单位可以对本决定进行陈述和申辩。

如不服本决定， 可在接到本决定书起 60 日内依法向 局或者 法院起诉。

人民政府申请行政复议，也可以于 3 个月内依法向 食品药品监督管理 人民 年 月 日至 年 月 日。 第 联 （公 章） ×年×月×日 —— 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表 13 ××× 年 月 日 （ 印 章 ） 食 品 药 品 监 督 管 理 局 封 条 注：各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局可根据实际情况自定封条尺寸。 —— 表 14 食品药品行政处罚文书 检验（检测、检疫、鉴定）告知书 （××）食药监×检告〔年份〕×号 ×××：

我局决定对（××）食药监×××〔年份〕×号《×××文书》所记载的物品进行检 验（检测、检疫、鉴定），检验（检测、检疫、鉴定）期限自×年×月×日至×年×月× 日。对查封（扣押）的情形，根据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第三款规定， 该期限不计入查封（扣押）期间。

特此告知。 （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1）。 表 15 食品药品行政处罚文书 查封（扣押）延期通知书 （××）食药监×查扣延〔年份〕×号 当事人：××× 地 址：××× 法定代表人（负责人） ：××× 联系方式：××× 根据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第一款的规定，因×××（原因） ，我 —— 局决定对（××）食药监×查扣〔年份〕×号《查封（扣押）决定书》中所查封（扣押） 的物品延长查封（扣押）期限，自×年×月×日起延长至×年×月×日。对查封扣押的场 所、设施和财物，应当妥善保存，不得使用、销毁或者擅自转移。当事人不得擅自启封。

你单位可以对本决定进行陈述和申辩。

如不服本决定，可在接到本决定书之日起60日内依法向×××（上一级）食品药品监 督管理局或者×××人民政府申请行政复议，也可以于3个月内依法向×××人民法院起 诉。 （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表 16 食品药品行政处罚文书 先行处理物品通知书 （××）食药监×先处〔年份〕×号 ×××：

我局于×年×月×日以（××）食药监×查扣〔年份〕×号《查封（扣押）决定书》 查封（扣押）了你（单位）的物品。为防止造成不必要的损失，根据《食品药品行政处罚 程序规定》第二十九条第二款的规定，本局决定对×××物品予以先行处理。

处理方式：××× 附件：

（××）食药监× 先处〔年份〕×号《先行处理物品清单》 —— （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表 17 食品药品行政处罚文书 解除查封（扣押）决定书 （××）食药监×解查扣〔年份〕×号 ×××：

我局于×年×月×日，以（××）食药监×查扣〔年份〕×号《查封（扣押）决定书》 对（××）食药监×查扣〔年份〕×号《查封（扣押）物品清单》所列物品予以查封（扣 押） ， 现根据 《中华人民共和国行政强制法》 第二十八条第一款第×项的规定， 予以全部 （或 部分）解除查封（扣押） 。 附件：

（××）食药监×解查扣〔年份〕×号《解除查封（扣押）物品清单》 （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表 18 —— 食品药品行政处罚文书 案件合议记录 第 案 由：××× 当事人：××× 合议时间：×年×月×日 合议人员：×××、×××、××× 案情介绍：××× 主持人：××× 地点：××× 记录人：××× 页，共 页 讨论记录：××× 合议意见：××× 主持人：×××（签字） 合议人员：×××、×××、×××（签字） 记录人：×××（签字） 表 19 食品药品行政处罚文书 案件集体讨论记录 第 案 由：××× 当事人：××× 页，共 页 —— 讨论时间 ：

×年×月×日 主持人：××× 参加人：××× 主要违法事实：××× 地 点：××× 汇报人：××× 记录人：××× 讨论记录：××× 决定意见：××× 主持人：×××（签字） 记录人：

×××（签字） 参加人员：×××、×××、×××、×××、×××（签字） 表 20 食品药品行政处罚文书 责令改正通知书 （××）食药监 ×责改〔年份〕×号 ：

经查，你（单位） 的行为 ， 违反了 规定。

根据 《 位）立即改正。改正内容及要求如下：

》 第 条第 款第 项规定， 责令你 （单 的 第 —— 联 （公 章） × 年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表 21 食品药品行政处罚文书 撤案审批表 案 由：××× 当事人：××× 地 址：××× 案件来源：××× 案情调查摘要：

法定代表人（负责人） ：××× 联系方式：××× 立案时间：×年×月×日 撤案理由： 承办人：×××、×××（签字） ×年×月×日 承办部门负责人：

××× （签字） ×年×月×日 审核部门意见：

负责人：

××× （签字） ×年×月×日 审批意见：

分管负责人：

××× （签字） ×年×月×日 —— 表 22 食品药品行政处罚文书 听证告知书 （××）食药监×听告〔年份〕×号 ×××：

你(单位)×××（违法行为描述）的行为，违反了×××（法律法规名称及条、款、 项）的规定。

依据×××（法律法规名称及条、款、项）的规定，拟对你(单位)进行以下行政处罚：

1.×××；2.×××；3.×××。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款的规定，你(单位)有权要求举 行听证。

如你(单位)要求听证， 应当在收到本告知书后3日内告之我局。

逾期视为放弃听证权利。

地 址：××× 邮政编码：××× 联系电话：××× 联 系 人：××× （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1）。 —— 表 23 食品药品行政处罚文书 听证通知书 （××）食药监×听通〔年份〕×号 ×××：

你(单位) 于×年×月×日向本局提出听证申请，根据《中华人民共和国行政处罚法》 第四十二条规定，本局决定于×年×月×日×时×分，在×××（地点）公开（不公开） 举行听证会。请你（单位）法定代表人或委托代理人准时出席。不按时出席听证，且事先 未说明理由，又无特殊原因的，视为放弃听证权利。

委托代理听证的，应当在听证举行前向本局提交听证代理委托书。

本案听证主持人：××× 记录员：××× 根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你如申请主持人回避，可在 听证举行前向本局提出回避申请并说明理由。

地 址：××× 邮政编码：××× 联系电话：××× 联 系 人：××× （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1）。 —— 表 24 食品药品行政处罚文书 听证笔录 第 页，共 页 案 由：

当事人：

法定代表人（负责人）：

地 址：

委托代理人：

工作单位：

案件承办人：

案件承办人：

听证主持人：

听证时间：

听证方式：

记录：

年 月 日 性别：

年龄：

职务：

联系方式：

性别：

年龄：

联系方式： 地 址：

部 门：

部 门：

记录人：

时 分至 时 分 职 务：

职 务： —— 当事人或委托代理人：×××（签字） 案件承办人：×××、×××（签字） 听证主持人：×××（签字） ×年×月×日 ×年×月×日 ×年×月×日 注：听证笔录经当事人审核无误后逐页签字，修改处签字或按指纹，并在笔录上注明对笔录真 实性的意见。案件承办人和听证主持人在笔录上签字。 表 25 食品药品行政处罚文书 听证意见书 案 由：××× 当事人：××× 听证时间：×年×月×日×时×分至×时×分 听证主持人：××× 案件基本情况：

听证方式：××× 法定代表人（负责人）：××× 申请人主要理由： —— 听证意见： 听证主持人签字：

××× （签字） ×年×月×日 表 26 食品药品行政处罚文书 行政处罚事先告知书 （××）食药监×罚告〔年份〕×号 ×××：

经查，你（单位）×××的违法行为，违反了×××的规定，依据×××的规定，我 局拟对你（单位）进行以下行政处罚：1.×××；2.×××；3.×××。

依据《中华人民共和国行政处罚法》第六条第一款、第三十一条规定，你（单位）可 在收到本告知书之日起3日内到×××（地点）进行陈述、申辩。逾期视为放弃陈述、申辩。

特此告知。 —— （公 章） ×年×月×日 注：正文3号仿宋体字，存档（1）。 表 27 食品药品行政处罚文书 行政处罚决定审批表 案 由：××× 当事人：××× 主要违法事实：××× 根据上述情况，拟对该单位（人）给予×××的行政处罚决定。 附件：××× —— 承办人：×××、×××（签字） ×年×月×日 承办部门负责人：

××× （签字） ×年×月×日 审核部门意见： 负责人：

××× （签字） ×年×月×日 审批意见：

负责人：

××× （签字） ×年×月×日 表 28 食品药品行政处罚文书 行政处罚决定书 （××）食药监×罚〔年份〕×号 当事人：××× 地址（住址）：××× 营业执照或其他资质证明：××× 组织机构代码（身份证）号：××× 法定代表人（负责人）：××× 违法事实：××× 性别：× 职务：××× 邮编：××× 编号：××× 相关证据：××× 你（单位）的上述行为已违反了×××（法律法规名称及条、款、项）的规定：××× （法律法规具体条、款、项内容） 。 —— 行政处罚依据和种类：

依据×××（法律法规名称及条、款、项）的规定：×××（法律法规具体条、款、 项内容） 。

本局决定对你（单位）给予以下行政处罚：1.×××；2.×××；3.×××。

请在接到本处罚决定书之日起15日内将罚没款缴到×××银行。

逾期不缴纳罚没款的， 根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的3%加处 罚款，并将依法申请人民法院强制执行。

如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定书之日起60日内向×××（上一级）食品药 品监督管理局或者×××人民政府申请行政复议， 也可以于3个月内依法向×××人民法院 提起行政诉讼。

（公 章） ×年×月×日 注：正文3号仿宋体字，存档（1） ，必要时交×××人民法院强制执行（1） 。 表 29 食品药品行政处罚文书 当场行政处罚决定书 （××）食药监×当罚〔年份〕×号 当事人：××× 营业执照或其他资质证明：××× 组织机构代码（身份证）号：××× 法定代表人（负责人）：××× 地址（住址）：××× 性别：× 邮编：××× 职务：××× 电话：××× 编号：××× 你（单位）×××（违法行为）违反了×××（法律法规名称及条、款、项）的规定。

依据×××（法律法规名称及条、款、项）的规定，决定对你（单位）给予以下行政处罚：

1.×××；2.×××；3.×××。

罚款按以下方式缴纳：

1.符合《中华人民共和国行政处罚法》第四十七条规定情形的，可以当场缴纳。 第 联 —— 2.自即日起15日内将罚款交到×××银行，逾期不缴纳罚款的，根据《中华人民共和国 行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款，并依法申请人 民法院强制执行。

如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定书之日起60日内向×××（上一级）食品药品 监督管理局或者×××人民政府申请行政复议，也可以于3个月内依法向×××人民法院提 起行政诉讼。

处罚地点:××× 当事人：××× （签字） ×年×月×日 执法人员：×××、××× （签字） （公 章） ×年×月×日 注：正文3号仿宋体字，存档（1），必要时交×××人民法院强制执行（1）。 表 30 食品药品行政处罚文书 没收物品凭证 （××）食药监×物凭〔年份〕×号 案 由：××× 当事人：××× 执行机关：××× 地 址：××× 根据（××）食药监×罚〔年份〕×号《行政处罚决定书》的决定，对你（单位）的涉 案物品进行没收。 附件：（××）食药监×物凭〔年份〕×号《没收物品清单》 —— （公 章） ×年×月×日 注：正文3号仿宋体字，存档（1） ，必要时交×××人民法院强制执行（1） 。 表 31 食品药品行政处罚文书 没收物品处理清单 （××）食药监×物处〔年份〕×号 根据（××）食药监 ×罚〔年份〕×号《行政处罚决定书》 当事人：××× 执行处置单位：××× 地 址：××× 地 址：××× 没收物品处理情况明细表 物品名称 规格 单位 数量 处理方式 地点 经办人 备注 电话：××× 电话：××× —— 特邀参加人：×××（签字） ×年×月×日 承办人：×××、×××（签字） ×年×月×日 表 32 食品药品行政处罚文书 履行行政处罚决定催告书 （××）食药监 ×罚催〔年份〕×号 ×××：

我局于×年×月×日向你（单位）送达了（××）食药监 ×罚〔年份〕×号《行政处 罚决定书》 ，决定对你（单位）进行如下行政处罚：1. ×××；2. ×××；3. ×××。

并要求你（单位）×年×月×日前到×××银行缴纳罚没款。由于你（单位）至今未(全部) 履行处罚决定，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，我局决定 自×年×月×日起每日按罚款额3%加处罚款。请接到本催告书后10个工作日内到×××银 行缴清应缴罚没款及加处罚款×××。逾期我局将根据《中华人民共和国行政强制法》第 五十三条、五十四条的规定，依法向人民法院申请强制执行。

如你（单位）对我局作出的履行行政处罚决定催告不服，可于×年×月×日前进行陈 述和申辩。 （公 章） ×年×月×日 注：正文3号仿宋体字，存档（1），必要时交×××人民法院强制执行（1）。 表 33 食品药品行政处罚文书 行政处罚强制执行申请书 —— （××）食药监×罚强申〔年份〕×号 申请人：××× 地址：××× 法定代表人：××× 委托代理人：××× 被申请人：××× 法定代表人（负责人） ：××× ×××人民法院：

申请人×××于×年×月×日对被申请人×××作出（××）食药监×罚〔年份〕× 号行政处罚决定，并已于×年×月×日依法送达被申请人。

被申请人在法定期限内未履行该决定。申请人依据《中华人民共和国行政强制法》规 定，于×年×月×日催告当事人履行行政处罚决定，被申请人逾期仍未履行。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三项的规定，特申请贵院对下列行 政处罚决定予以强制执行：

1.××× 2.××× 职务：××× 联系电话：××× 联系人：××× 联系方式：××× 职务：××× 职务：××× 行政机关负责人：×××（签字） （公 章） ×年×月×日 注：正文 3 号仿宋体字，存档（1） 。 表 34 食品药品行政处罚文书 陈述申辩笔录 —— 第 页 ， 共 页 案由：××× 当事人：××× 陈述申辩人：××× 委托代理人：××× 承办人：×××、××× 陈述申辩地点：

××× 陈述申辩内容：

职务：××× 联系方式：××× 身份证号：××× 记录人：××× 时间：

×年×月×日×时×分至×时×分 陈述申辩人：×××（签字） 承办人：×××、×××（签字） 记录人：×××（签字） ×年×月×日 ×年×月×日 ×年×月×日 表 35 食品药品行政处罚文书 —— 陈述申辩复核意见书 案 由：××× 当事人：××× 拟处罚意见：××× 陈述申辩基本情况：

法定代表人（负责人） ：××× 附件：陈述申辩笔录 复核部门意见： 负责人：

××× （签字） ×年×月×日 表36 食品药品行政处罚文书 （ ）副页 —— 第 页，共 页 表37 食品药品行政处罚文书 （ 文书文号：

当事人：

标示生产企业 或经营单位 ）物品清单 第 地 址：

生产批号 或生产日期 页，共 页 品名 规格 数量 单价 包装 备注 第 —— 联 其他物品 上述物品品种、数量经核对无误。

当事人签字：

年 月 日 执法人员签字：

年 、 月 日 注：

存档(1)。

此清单用于先行登记保存、 先行登记保存物品处理、 查封(扣押)、 解除查封(扣押)、 没收物品时使用，在（ ）中注明具体使用项目。 表 38 食品药品行政处罚文书 送达回执 受送达单位（人）：××× 送达文书名称及文书编号：×××（可为多个文书） 送达方式：××× 送达人：×××（签字） 受送达单位（人）：×××（签字） 送达地点：××× 送达日期：×年×月×日×时×分 送达日期：×年×月×日×时×分 —— 备注： 表 39 食品药品行政处罚文书 （ 审批事项：××× 报请审批的理由及依据：

××× ）审批表 案件名称：×××（当事人姓名或名称+涉嫌构成的违法行为的概述+案） 附件：××× 案件承办人：××× 、××× （签字） × 年 × 月× 日 承办部门意见： 部门负责人：×××（签字） ×年×月×日 —— 审批意见： 分管负责人：×××（签字） ×年×月×日 表 40 食品药品行政处罚文书 行政处罚结案报告 案 由：××× 案件来源：××× 被处罚单位（人）：××× 立案日期：×年×月×日 处罚文书号：(××)食药监×罚〔年份〕×号 承办人：××× 处罚种类和幅度：

法定代表人（负责人）：××× 处罚日期：

×年×月×日 结案日期：

×年×月×日 填写人：××× 执行结果： 结案方式：

1.自动履行 归档日期：×年×月×日 审批意见： 2.复议结案 3.诉讼结案 4.强制执行 5.其他 档案归类： 保存期限： —— 分管负责人：×××（签字） ×年×月×日 —— 

食品药品行政处罚文书范本 目 1.案件来源登记表 2.立案审批表 3.案件移送书 4.涉嫌犯罪案件移送审批表 5.涉嫌犯罪案件移送书 6.查封(扣押)物品移交通知书 7.询问调查笔录 8.现...

作者： 国家食品药品监督管理局政策法规司 ISBN:10位[7506736853] 13位[9787506736855] 出版社： 中国医药科技出版社出版日期：2007-12-1 定价：￥38.00 元

相关证据、违反法律法规的条款、处罚理由和依据,以及当事人依法享有陈述申辩权的文书. 第三十条 《行政处罚决定审批表》,是作出行政处罚决定之前,由食品药品监督管理...

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