委托医疗服务协议,医疗合作协议,医疗设备投放协议,医疗委托协议
发布时间:2012-02-15 来源: 医疗垃圾处理委托协议
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住院患者授权委托书 患者姓名 性别 年龄 病历号 委托人(患者本人) :有效证件:证件类型 家庭住址:
受托人:
有效证件号码:
与患者关系:
□配偶 □子女 性别 年龄 性别 证件号码 年龄 联系电话:
住址:
□父母 □其他近亲属 □同事 □朋 友 □其他 本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情 的告知以及在诊断、治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委 托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并 履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签 字。委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。 患者签名: (手印) 年 月 日 受托人签名: (手印) 年 月 日
医疗服务委托协议书 2-1 医疗服务委托协议书 甲方:温州市 XX 公司(委托方) 乙方:温州市 XX 医院(受托方) 为了保证本公司员工的身体健康和更好的享受基本医疗服务,本...
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