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进修人员申请表 进修科目 姓 名 选送单位 四川省医学科学院·四川省人民医院 姓名 政治面貌 工作单位 通迅地址 医务科联系 电话 医师执业证 书编码 申请进修专 业 性别 籍贯 年龄 文化 程度 医院 等级 邮 个人手机 执业 地点 编 婚否 健康 状况 职称 贴照片处 传真号码 执业 类别 申请进修 时 间 执业 范围 起 止 时 间 主 要 学 历 学 校 名 称 职 务 证 明 人 主 要 工 作 经 历 起 止 时 间 工作单位名称 技 术 职 称 证 明 人 本人 政治 表现 本人 现有 业务 水平 外语 水平 选送 单位 意见 上级 审核 意见 入学 考试 成绩 科室意 见 接受 单位 意见 年 医务处 意见 年 备注 月 日 月 日 (盖章) 年 月 日 (盖章) 年 月 日 说 明 一、 申请进修人员必须将《进修人员申请表》 、 《医师执业证书》 复印件一同交医务处，凡提交材料及申请表填写不全，均不与安 排。

二、 此表由选送单位负责填写，字迹必须清楚。

三、 表内各栏必须逐项认真填写， 特别是医师执业证书编码、 执 业地点、执业类别、执业范围及学历、工作经历更应详细清楚。

四、 学历从中学以后开始填写。

五、 此表系作为接收进修生的依据，不退回单位；进修期满后， 另有学习鉴定寄给选送单位。

六、 此表填好后必须加盖公章方能生效。 

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二、进修报名 将将填写好并加盖单位公章的《进修人员申请表》(下载中心下载)以及身... 快递至: 成都市一环路西二段 32 号, 四川省医学科学院·四川省人民医院护理部, 邮...

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