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长武县亭口镇路家卫生院 妇女“两癌”筛查工作实施方案 为了确保辖区妇女?两癌?筛查工作顺利进行,根据县卫生局、妇幼保健院《关于城乡妇女?两癌?筛查的通知》和有关...

苟江镇 卫生院 适龄 妇女“两癌”筛查 工作实施方案 为了进一步加强我镇妇女卫生工作， 切实维护广大妇女的健 康权益 ， 早期发现 、 早期诊断 、 早期治疗严重危害妇女健康的乳 腺癌、 子 宫 癌（ 以 下 简 称 两 癌 ），降低死亡 率，提高农村妇 女 健 康水平，根据省、市、县及苟江镇政府有关文件精神和要求， 为了更好地、 圆满地完成2014年宫颈癌、 乳腺癌检查的目标任务， 结合我院实际，特制订本实施方案。

一 、 目的意义 以科学发展观为指导， 以提高妇女健康水平和人口素质为目 的， 不断完善我镇妇女保健服务体系， 为全镇妇女建立专项档 案 ， 切 实 掌握我乡镇妇女 “ 两癌 ” 的发病情况， 科学制定有 效 的 预 防 干 预 和 治 疗措 施 ， 做到早发现、 早 预 防、 早 治 疗； 探索有效 的 “两癌” 防治方法 ， 降低妇女宫颈癌和乳腺癌 的发病率 ， 进一 步建立健全妇 女重大疾病防控机制， 努力为全镇广大妇女提供安全、 优质的卫 生保健服务。

二、 项目目标 （一）按上级下达的任务，2014年完成392人子宫颈癌检查鼓 励参加乳腺癌检查,检查对象为35-64岁农村已婚妇女。

（二）医疗人员技术水平和服务质量进一步提高，承担农村 妇女 “两癌”检查人员培训覆盖率达100%。

（三）逐步提高我镇农村妇女自我保健意识，宫颈癌防治知 识知晓率达85%以上；乳腺癌防治知识知晓率达60%以上。

（四）探索适合我镇实际的“两癌”检查服务模式， 优化方案， 逐步建立 “两癌”检查工作制度化、规范化的长效机制。

三 、 项 目 内容 （一） 宫颈癌检查 1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/ 革兰氏染色检查。

2、宫颈脱落细胞巴氏检查。包括取材、涂片、固定、染色 以及采用 TBS 描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

3、阴道镜检查。对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异 常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4、组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行 组织病理学检查。

（二）技术培训内容 （1）宫颈癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法及 诊断标准等）。

（2）宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS 分类报 告方法、注意事项、诊断标准和检查报告填写、“宫颈癌检查登 记表”填写要求等。

（3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、 病理及诊断标准等）。

（4）乳腺彩色 B 超和钼靶 X 线检查的操作方法、注意事项、 影像标准、检查报告填写要求等。

(四) 健康教育和社会宣传 1、卫生院积极主动协调，发挥妇联宣传组织动员的优势， 深入村（居）、家庭，开展社会宣传，动员妇女参加“两癌”检 查项目。

2、利用网络、电视等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检 查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检 查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培养良 好的生活方式。

3、医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向检查人群 传达“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇 女提供咨询服务。

四 、 组织保障 （一）、组织领导 该项目由苟江镇人民政府政法委书记向中卫同志负总责， 苟 江镇卫生院院长涂永捷负责院内组织工作， 卫生院业务副院长吴 光卫负责具体工作实施， 卫生院按照上级要求拟定该项目工作实 施方案。

在06月30日召开检查动员会，组织村干部、镇妇联主任和医 院相关人员进行广泛宣传和动员， 为卫生院开展健康教育工作提 供支持和保障 （二） 成立苟江镇 卫 生院适龄妇女 “两癌” 筛查实施工作领导小 组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实施方 案和规则计划。领导小组办公室负责全镇妇女“两癌”筛查工 作的日常事物，对筛查工作实施监督，定期通报进展情况。与政 府协调组织，积极做好全镇妇女“ 两癌”筛查工作。 1、 苟江镇 卫生院妇女 “两癌” 筛查实施工作领导小组：

组 长：涂永捷 副组长：吴光卫 陈兴捷 赵伯俊 成 员：张 艳 罗章辉 任忠江 杨劲梅 王明凤 钟 雪 张 旭 领 导 小 组 下 设 办 公 室 在 院 办 ，由 吴光卫同志任办公室主任， 具体负责整个项目的综合管理、协调及工作具体开展。

2、成立遵义县农村妇女两癌检查项目技术指导组，成员如下：

组 长：涂永捷 副组长：吴光卫 陈兴捷 赵伯俊 成 员：王永平 罗远丽 宴定容 罗月香 张 艳 杨家利 罗章辉 任忠江 刘 玉 王明凤 钟 雪 张 旭 黄春贵 贾 霞 赵富容 杨佳佳 技术指导组负责按照项目要求， 对承担妇女两癌检查工作的 机构和人员进行培训、考核和指导，参与两筛检查具体工作和质 量控制工作。具体实施步骤工作职责：

（1）后勤筹备组：房屋、桌凳、纸张、复印机、检查器物、 药剂等及时储备。

（2）现场维护及协调组：负责处理整个流程过程中的相关事 务。

（3）证件复印组：负责有效身份证（或户口本）和有效合医 卡（201４年参合的卡并有其密码）的复印（复印要求规范）件。

（4）刷卡组：负责合医卡的正确刷卡及相关表格的填写及受 检对象的签字。在刷卡、上账、签字完毕后须在身份证复印件上 签上“已刷卡”字样。

（5）个案登记组:须有一定医学专业知识的人员填写（因个案 中有既往史等的完善），同时要求准确编号，填写化验单，完毕 后要求把受检对象个案表及身份证带合医卡复印件交妇检室。

（6）妇检组：负责向对象解释、体检、妇检、标本的采集与 正确处理标本并填写标本号、并填写受检人员登记表，收集（个 案表、 农村妇女宫颈癌自愿免费检查反馈卡、 身份证复印件、 TCT 标本的及时保质上送、TCT 受检对象资料的电子信息的及时录 入）。

（７）检验组：白带常规化验，白带常规化验但的填写，受检 登记表册的完善，图片的建立与登记和保管。

（８）资料及时处理组：统计各数据信息。

（９）信息处理组：各种上报资料信息的录入汇总及信息的及 时上报与反馈和阳性对象的追踪、随访。

五、实施步骤 1、宣传发动（201４年 0７月１日-201４年 07 月 06 日） 成立组织， 收集人口信息， 确定项目检查任务数， 召开两癌” 检查项目启动会，对相关人员进行技术培训，统一项目检查流程 及考核评估标准，按照实施方案要求落实宣传发动、确定受检对 象等检查前的各项工作。

2、临床检查（2014 年 07 月 07 日-2014 年 07 月 28 日） 对受检对象进行妇科常规检查、 宫颈脱落细胞标本的采集和 乳腺检查； 建立阳性或可疑人员追访档案， 分别进行阴道镜检查、 病理活组织检查、钼靶 X 线扫描检查。

3、数据分析、汇总（2014 年 10 月-12 月） 完成相关数据录入、清理、统计分析、项目材料上报，撰写 提交项目总结报告。

4、随访追踪 对符合随访条件的检查对象进行跟踪随访。

随访对象名单由 县妇幼保健所及时通知卫生院， 卫生院负责通知随访对象的跟踪 随访、并将随访情况及时通报县妇幼保健所。

六、“两癌”检查工作流程 （一）宫颈癌检查流程 签订知情同意书→健康教育与咨询→填写 35-64 周岁的 已婚受检妇女登记册→接到检查时间通知后即刻组织受检 人员到苟江镇卫生院检查点→行身份证（户口本）与合医卡 的复印→在收费室窗口正确刷卡（签字）→补签订知情同意 书→健康教育与咨询→填写“个案登记表”基本信息和化检单； 收集身份证带合医卡复印件并核实是否缴费或合医处理；收 集知情同意书→取阴道/宫颈分泌物→盆腔检查 （双合诊等） → 用生理盐水清洗阴道→取宫颈脱落细胞， 并编码→完善个案登 记表→汇总各种检查数据→电子录入→阴道/宫颈分泌物标本 送检→结果反馈至苟江镇卫生院→将结果通知对象领取→ TCT 检查异常者做阴道镜检查→对阴道镜检查异常者做病理 检查→对阳性病例跟踪随访→上报报表。 （二）乳腺癌检查流程（见附件4） 1、政府负责宣传、动员，按分配的任务数组织受检对象到 三合镇卫生院检查。

2、初筛。遵义县保健院专业人员对受检对象进行登记建档、 填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教，问卷调查、及 高危人群评诂。检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触 诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视 的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写临床检查表， 3、彩超检查。设备要求：高频探头数字化彩超。所有受检 对象均进行乳腺彩超检查， 填写超声检查诊断报告书及个案登记 表相关内容，将检查结果反馈给受检对象，通知可疑者进行乳腺 钼靶 X 线检查。

4、乳腺钼靶 X 线检查。组织乳腺钼靶 X 线检查可疑或异常 者进行组织病理学检查，将检查结果进行登记、反馈给受检者， 并完成个案登记表中的相关内容，督促确诊患者进行进一步治 疗。

5、追访。卫生院对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情 况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。

七、信息收集和管理 项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报 送。报送内容包括“两癌”检查月报表、季报表和个案登记表。 八、项目监督和评估 （一）根据卫食药监局制定督导评估方案，将定期检查，对 项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和 评估。

（二）项目领导小组定期组织检查，分阶段对各单位工作开 展情况进行检查和评估；及时协调解决工作中的问题，确保工作 如期顺利完成。

十、治疗 1、采取无偿体检、有偿治疗自愿的原则。

2、对于查出的一般妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、附件炎、 盆腔炎等疾病，可在我院就近治疗；慢性宫颈疾病患者建议至遵 义县妇幼保健院进行详查治； 确诊的宫颈癌患者建议到上级医疗 机构治疗，医院做好追访工作。治疗费用均可以按照所参加医疗 保险规定进行费用报销，患者无需为住院报销问题担忧。

3、质量控制及方法 我院在县妇幼保健院的指导下开展工作，做好院感控制工作，监 督工作人员的操作流程和卡册填写情况， 保证诊断结果符合率在 80%以上。对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到 90% 以上。各类表册数据信息要求完整准确，完整率大于95%、错漏 项小于5%。 苟江镇卫生院 2014年06月28日 附件2： 苟江镇2013年村（居）宫颈癌检查时间安排表 村 义源村 钩江居 适龄妇女检 查任务数 普查时间 11月4日5日 11月6日7日 备注 55 53 红山村 白岩村 天明村 桥头村 桥村村 吉兴村 全镇综合 合计 40 38 48 69 38 33 11月8日 11月11日 11月12日13日 11月14日15日 11月18日 11月19日 11月20日 374 

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