叶酸随访制度,叶酸发放随访表,叶酸的发放随访时间,叶酸随访登记表

年龄 家庭住址 省县乡村是否结婚:①...瓶数 随访情况 怀孕时间孕前3个月~孕早期共 服用叶酸 多少瓶(天) 注:此表由... 叶酸随访登记表 2页 免费 村叶酸服用及随访情况登记 ... 暂...

妇女增补叶酸发放随访登记册 填表单位：????????????? 姓名 第一次 第二次 第三次 联系电 住址 随访用药情况 随访用药情况 随访用药情况 发药日 发药数 发药日 发药数 话 发药日 发药数 期 量 期 量 期 量 规律 间断 未服 规律 间断 未服 规律 间断 未服 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 备注：高危妊娠是指既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的待孕妇女；规律服药是指连续服药6个月，累计漏服时间不超过2周。

填表人：??????????????????????????????????审表人：??????????????????????????????填表日期：????????????????? 妊娠日 是否高 期 备注 随访用药情况 随访用药情况 随访用药情况 发药日 发药数 发药日 发药数 发药日 发药数 危 （LMP 期 量 期 量 期 量 规律 间断 未服 规律 间断 未服 规律 间断 未服 ） 第四次 第五次 第六次 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 间不超过2周。 ?? 

附件 1 育龄妇女叶酸发放及随访登记表 姓名 年龄 家庭住址 省 年 县 月 日) 乡 村 是否结婚:① 否 ② 是 (结婚时间: 例 例 例 (出生缺陷名: 年 年 月) 月 日) ) 既往妊娠生育...

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