困难职工申请登记表,困难职工档案登记表,生活困难职工登记表,困难职工情况登记表

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困难职工情况登记表 填报单位： 职工编号 姓名 填表人： 困难类别 民族 性别 政治面貌 出生日期 ○低保户 ○意外致困户 身份证号 健康 状况 工作 日期 填表时间： ○低保边缘户 残疾 身份 类别 所属 婚姻 行业 状况 劳模类型 住房类型 建筑面积 邮政编码 联系电话 户口类型 家庭住址 家庭年度 总收入 工作单位 单位性质 企业状况 是否单亲 是否进 入医保 本人月平均收入 家庭人口 家庭月人均收入 户口所在地行政区划 入会时间 家 庭 成 员 关 系 是否有劳动合同 工会主席 单位工会联系电话 姓名 关系 性别 政治面貌 出生日期 身份证号 健康 月收入 身份 单位或学校 状况 是否有一定 自救能力 是否结对 是否已领取特困证 是否已领取扶助证 帮扶 （写明证件号） （写明证件号） 是否需要 就业帮扶 农民工 ○大市内 ○大市外 致困主要原因 （最多选 3 项） 〇本人大病 〇子女上学 〇下岗失业 〇供养直系亲属大病 〇收入低无法维持基本生活 〇其他 〇意外灾害 〇残疾 家庭困难详细情况 基层工 会 意见 年 月 县(市)区、产 业 工 会 、直 属工委意 见 日 年 月 日 填表说明： 1．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

2．身份证号：必须是 15 位或 18 位。

3 ．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒 症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎 病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。

4．残疾类别：请填写伤残等级。

5 ．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休” 、“离 休”、“病休”、“内退”或“农民工”。

6 ．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳 模”、或“其他”。

7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、 “租房”或“其他”。

8．住房面积：请填写“20 以下”“20 至 50”、“50 至 70”或“70 以上”。

9 ．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、 “教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军 队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系 统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系 统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。

10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。

11．单位性质：请填写“国有机关 /事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民 营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

12．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、 “关闭破产企业”、“正常” 或“其他”。

13．是否单亲：请填写“是”或“否”。

14．是否进入医保：请填写“是”或“否”。

15 ．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿 子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份 请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病 休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高 中”、“初中”、 “小学”或“幼儿”。

16．是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。

17．是否已领取特困证：没有领取的填写“否”，已领取的请写明证件号。

18. 是否已领取扶助证: 没有领取的填写“否”，已领取的请写明证件号。

19. 是否需要就业帮扶：请填写“是”或“否”。

20 ．致困主要原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、 “子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”、“其 他”中的一项或多项，最多不超过 3 项。 

附件 困难职工情况登记表 困难职工情况登记表 职工编号 姓名 民族 性别 政治面貌 出生日期 住房类型 建筑面积 家庭住址 邮政编码 身份证号 联系电话 困难类别 健康状况 残疾类别 ...

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