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二连浩特市城市房屋拆除验收 申 请 审 批 表 二连浩特市城市管理行政执法局制 年 月 日 建设项目：

****** 道路建设整治工程 项目地址：

****** 路 ****** 号一带 单位地址：二连浩特市 **** 路 ** 号 经办人员：

*** 填表日期：

*** 联系电话：

130******** ( 公章 ) 年 *** 月 *** 日 许可证或拆房批准文号：

二房拆许（准）字 **** 第 *** 号 拆迁 ( 除 ) 期限：

*** 年 *** 月 *** 日至 *** 年 *** 月 *** 日 拆迁 ( 除 ) 房屋建筑面积：

*** 拆迁范围内门牌号码：

****** 路 ** 号； ****** 街 ** 号。

平方米 验收申请单位： 规划保留房屋情况： 保留临时 施工用房 备 注 (处 ) 建筑 面积 (m 2 ) 承诺拆 除时间 

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