血液透析室管理标准,血液透析室感染知识,血液透析院内感染管理,血液透析室医院感染管理考核标准
发布时间:2013-03-23 来源: 血液透析医院感染管理
根据评审实施细则修订的血透室医院感染考核标准
血液净化室医院感染管理考核标准 项 一 目 标准分 10 扣分 一项不符合扣一 分 得分 布局合理,设普通病人血液净化区、隔离病人血液净化 区。治疗室、水处理、储存室、办公室、更衣室、待诊 室等分开设置 二 三 科室有健全合理的消毒隔离制度 对透析机定期消毒,有记录。透析管路一次性使用。定 期对反渗机和供水管路进行消毒,有记录 使用的一次性物品、浓缩液必须有卫生行政部门颁发的 四 卫生许可证及临床使用许可证 医务人员定期体检,严格无菌操作,做好手卫生及个人 五 防护。工作人员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、 严格洗手。病人在进入血液净化前需进行肝功能检查包括乙肝、丙 六 肝等病毒感染的检查,每半年复查 1 次。
传染病患者血液净化在隔离净化区内进行,固定床位, 七 专机透析,采取相应的隔离、消毒措施。
每月对透析液进行检测,入口液细菌菌落数必须≦ 八 200cfu/ml,出口液细菌菌落数必须≦2000cfu/ml,不得检 出致病菌。反渗水和透析液内毒素每季度监测,不得超 过 2EU/ml,反渗水每年至少检测 1 次化学污染物浓度。
透析病人每日监测体温,对透析中出现发热反应的病人 九 十 十一 要找原因,送血培养并做相关检查 药物包括肝素、促红细胞生成素等应现用现配 每日紫外线照射有累计、擦拭记录。紫外线灯管每季度 监测一次有记录。循环风过滤网每季度擦拭一次,有记 录。
清洁区(透析治疗间、治疗室)每季度有空气培养、物 十二 体表面、医务人员的手有卫生学监测。
使用中的消毒液浓度符合规定标准。无过期物品, (一 十三 次性物品、无菌物品、消毒剂) 拖布分室使用,有标记,悬挂晾干。垃圾分类处置(医 十四 合计 备注 疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开) 100 10 5 5 一项不符合扣 1 分 一项不符合扣 1 分 一项不符合扣 2 分 5 5 5 一项不符合扣 1 分 不符合扣 5 分 一项不符合扣 2 分 10 10 5 一项不符合扣 1 分 一项不符合扣 2 分 一项不符合扣 1 分 10 5 5 10 缺一项扣 1 分 一项不符合扣 1 分 一项不符合扣 1 分 一项不符合扣 1 分
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