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附件10 博白县教育系统评优评先计划生育情况审查表 2014年 姓 名 性 别 男 配偶 姓名 女 生 育 及 收 养 子 女 情 况 胎 次 第一胎 第二胎 第三胎 第四胎 月 登记结 婚年月 日 户口 性质 婚姻状况 初婚 初婚 出生年月 现工作单位或家庭住址 姓 名 性 别 出生年月 生育证审批机关或违 节 育 情 况 法生育处理情况 [ 含 是否属政 手术时间 策内生育 党纪及政纪处理等] 手术类型 手术医院 审 查 原 因 被审查人工作单位审查意见 配偶工作单位或村(居)委会审查意见 审核人: 2014年 乡镇人口计生站审查意见 月 日 审核人: 2014年 县人口计生局审查意见 月 日 审核人: 2014年 月 日 审核人: 2014年 月 日 说明:1、此表由被审查人如实填写；2、被审查人必须提供身份证、结婚证（含离婚证、离婚协 议）、户口簿（含配偶、子女）、生育证、出生证、收养证、节育手术证、行政处理及交抚养凭 证等原件查验后，各证件复印一份送县人口计生局存档；3、审查人审核原件后，必须签名和加 盖单位公章。意见栏不能写“情况属实”，必须明确该同志生育几个孩子，有无违法生育行为， 是否接受过党纪、政纪处分等。 

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