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食品生产许可证申请书 产品类别及申证单元 企业名称 注册地址 生产地点 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮件 申请日期 年 月 日 传真 白酒（液态） （盖章） 国家质量监督检验检疫总局监制 填写说明 1．填写要实事求是，不得弄虚作假。

2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写 附件时如纸张不够，可自行附页。

3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

4．产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。

5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。

6．申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部 门核发的营业执照名称相一致。

7．企业提交申请书时，应一式 3 份（公章复印无效） ，同时提交 以下材料：

（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须 办理代码证的除外）的复印件各 3 份； （2）企业法定代表人或负责人身份证复印件 3 份； （3）企业生产场所布局图复印件 3 份； （4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件 3 份； （5）企业质量管理文件复印件 1 份； （6）企业标准文本复印件 1 份（执行企业标准的企业） ； （7）已获得 HACCP 认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的， 提供证书复印件 3 份； （8）审查细则要求提供的其他材料。

8．本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申 请。 企业名称 食品生产许可证 编号 法人代表或企业负责人 营业执照编号 经济性质 卫生许可证编号 建厂时间 10 人 3500 米 2 50 万元 130 万元 30 万元 专业技术人员数 建筑面积 流动资金 年销售额 年利润 液态法白酒 40%vol 否 是否通过 HACCP 否 年 月 6人 1000 米 2 100 万元 130 万元 20 万元 （期满换证申请时填写） 企 业 基 本 情 况 企业代码 企业总人数 占地面积 固定资产（现值） 年产总值 年缴税金额 主导产品名称 是否取得出口食品卫生注 册证、登记证（证书号） 产品名称及其品种 申 报 产 品 情 况 及其品种 产品执行标准 项目总投资 批量投产时间 年设计能力（吨） 生产值 年缴税额 体系认证、验证 液态法白酒、固液法白酒，35-60%vol （证书号） GB/T20821-2007 GB/T20822-2007 80 万元 年 月 400 110 万元 25 万元 （注册）商标 商标注册号 年实际产量（吨） 年销售额 年利润 110 万元 15 万元 质量技术监督部门受理申请意见 核查组核查结论 年 月 日（印章） 组长签名：

年 省级质量技术监督部门意见 月 日 市（地）质量技术监督部门意见 年 月 日（印章） 年 月 日（印章） 企业（集团公司、经济联合体）组织结构 经 理 企 业 组 织 结 构 概 述 办公室 质检部 生产技术部 供销部 财务部 化验室 勾调车间 灌装车间 仓 库 序号 分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 生产场所所在地 企业主要负责人员、工程技术人员一览表 序 号 1 4 6 2 5 3 7 8 9 10 姓名 身份证号 性 别 年 龄 职务 职称 文化 程度 专业 企业主要生产设备、卫生设施清单 序 号 一 1 2 3 4 二 1 2 三 1 2 3 4 5 6 四 1 2 3 4 名称 贮酒设备 贮酒木罐 食用酒精罐 不锈钢酒罐 酒坛 勾调设备 木酒罐 酒泵 灌装设备 洗瓶机 冲瓶机 灌装机 输瓶机 压盖机 灯检箱 其他设备 软化水处理器 硅藻土过滤机 硅藻土过滤机 脚踏消毒池 YH-5600 GLJ-250 GYS-3 150×90×15 1 1 1 1 完好 完好 完好 完好 勾调车间 勾调车间 勾调车间 灌装车间 秦皇岛同力达设备有限公司 温州欧海二轻食品机械厂 辽宁灯塔县轻工机械厂 自制 2000.09 1997.03 2000.08 2007.02 2000.10 1997.08 2000.10 2007.04 SP-4 CZP-32 WGZ-10 SP-4000 FGK-38 DJ-20 1 1 1 1 1 1 完好 完好 完好 完好 完好 完好 灌装车间 灌装车间 灌装车间 灌装车间 灌装车间 灌装车间 自制 徐水县长江机器厂 徐水县长江机器厂 徐水县长江机器厂 文登市孚冠设备厂 自制 2000.08 2000.08 2000.08 2000.08 1997.02 1997.02 2000.09 2000.09 2000.09 2000.09 1997.08 1997.08 4吨 DZW 8 1 完好 完好 勾调车间 勾调车间 自制 上海鑫宇泵业有限公司 2000.07 2006.04 2000.08 2007.01 4吨 5吨 3吨 350 千克 5 9 2 27 完好 完好 完好 完好 勾调车间 半成品库 勾调车间 半成品库 自制 自制 自制 宜兴陶瓷厂 2000.01 2000.07 2000.07 2000.07 2000.08 2000.08 2000.08 2000.08 规格型号 数量 完好 状态 使用 场所 生产厂 及国别 生产 日期 购置 日期 企业主要原材料、包装材料一览表 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 酒瓶 瓶盖 已酸乙酯 乙酸乙酯 食用冰乙酸 乳酸乙酯 丁酸已酯 1×24 千克 1×25 千克 1×28 千克 1×28 千克 1×24 千克 450-500ml 6 万个 6 万个 600 千克 350 千克 600 千克 400 千克 60 千克 名 称 规格型号 年需要量 （单位） 500 吨 95%vol 65%vol 以上 1×6 瓶 120 吨 15 吨 1 万套 6 万张 执行标准号 GB5749 GB10343 GB/T10781.1 GB/T6543 GB/T7705 GB/T7706 GB/T7707 GB10344 Q/LRB 01 GB/T17876 GB8315 QB/T2244 GB1903 GB8317 GB4349 生产厂及国别、 生产许可证编号* 本市 桦川县慧丰酒业有限公司 XK16-218-00254 秦皇岛谷香醉酒业有限公司 QS1303 1501 1505 抚宁县华龙纸箱包装厂 秦皇岛市金方正彩印有限公司 生活饮用水 食用酒精 固态粮食原酒 瓦楞纸箱 商标 滦县荣盛玻璃制品厂 黄骅市鑫丰塑料厂 QS13-10201-02781 尉氏县香料厂 QS41-30100-00080 尉氏县香料厂 QS41-30100-00080 尉氏县香料厂 QS41-30100-00080 尉氏县香料厂 QS41-30100-00080 尉氏县香料厂 QS41-30100-00080 *：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明 原材料提供企业的生产许可证编号。 企业主要检测仪器、设备一览表 序 号 1 2 3 4 5 名 称 型号 规格 TG328A 98937 721 SFZ2006 029946 BP-Ⅱ 202AO 1699 DZKW-D 30-40%vol 40-50%vol 50-60%vol 90-100%vol -20-60℃ 25ml 500ml 精度 等级 0.1mg 波长准确 度：4.6nm， 0.1g ±1℃ ±1℃ 数 量 1 1 1 1 1 完好 状态 良好 良好 良好 良好 良好 检定有效 截止期 使用 场所 化验室 化验室 化验室 化验室 化验室 生产厂及国别 上海天平仪器 厂 上海精密科学 仪器有限公司 上海医用激光 仪器厂 南通科学仪器 厂 河北黄骅市航 天仪器厂 沈阳市玻璃计 器厂 —— 天津玻璃仪器 厂 北京玻璃仪器 厂 生产 日期 1997.08 2002.07 1998.01 1997.10 1997.07 购置 日期 1997.12 2002.10 2000.09 2000.09 2000.09 分析天平 分光光度计 架盘天平 恒温干燥箱 恒温水浴锅 2011.04.28 2011.04.28 2011.04.28 2011.04.28 2011.04.28 6 酒精计 0.1%vol 4 良好 2011.05.11 化验室 2006.05 2006.09 7 8 9 温度计 比色管 量筒 ±0.1℃ ±1ml ±1ml 1 8 1 良好 良好 良好 2011.05.04 2011.05.04 2011.05.10 化验室 化验室 勾调 车间 —— 2002.08 2008.05 2000.09 2003.04 2008.07 液态法白酒生产工艺流程图 食用酒精 净化处理 洗瓶 香料香料 基酒 冲瓶 水 勾调 ★ 贮存 ★ 过滤 高位罐 控瓶 装箱 贴标 压盖 灯检 ★ 灌装 ★ 检验 入库 “★”为关键质量控制点：

①勾调：

严格按配方依次加入酒精、 基酒、 香料、水，计量必须准确；②贮存：勾调后贮存 7 天以上，色、香、 味、格，符合 GB/T20821 标准；③灌装：数量达到标签标注量；④灯 检：确保酒液中无杂质。 固液法白酒生产工艺流程图 食用酒精 净化处理 固态基酒 洗瓶 香精香料 冲瓶 水 勾调 ★ 贮存 ★ 过滤 高位罐 控瓶 装箱 贴标 压盖 灯检 ★ 灌装 ★ 检验 入库 “★”为关键质量控制点：

①勾调：

严格按配方依次加入酒精、 基酒、 香料、水，计量必须准确；②贮存：勾调后贮存 7 天以上，色、香、 味、格，符合 GB/T20822 标准；③灌装：数量达到标签标注量；④灯 检：确保酒液中无杂质。 关键设备及参数 1、软化水处理器 型号：YH-5600 2、硅藻土过滤器 型号：GLJ-250 3、洗瓶机 型号：SP-4 4、灌装机 型号：GCP-10 5、封盖机 型号：FGK-38 处理量：1.5T/h 处理量：1.5-2T/h 效率：1500-2000 瓶/h 效率：1600-1800 瓶/h 效率：1400 瓶/h 尺寸：Φ 300×H1700 工作压力：0.2Mp 功率：1.1KW 功率：0.75KW 功率：0.37KW 

食品生产许可证申请书 1501 申请食品品种类及申证单元 白酒 申请人名称 住 所 生产场所地址 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日 首次申请 ### 延续换证 # 变更 ###...

白酒及食品相关产品生产许可证申请需提交材料汇总 白酒生产许可证申请需提交的材料 一白酒生产许可证申请国家发证三份材料省发证一份材料 到期换证的企业请提供如下资料: ...

食品生产许可证申请书 (范本) 申请食品品种类别及申证单元 白酒 申请人名称 贵州***酒业有限公司 生产场所地址 贵州省遵义市******1号 (如有多个场地一并填报) 联系人赵 联...

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