上海医保定点零售药店,医保定点零售药店检查,北京医保定点零售药店,医保定点零售药店申请书

各县市区对申请为医保定点药店的情况进行初审,符合要求的,将... 定点零售药店申请书;2、申请定点报告书;3、药品经营许可证、...

附件2 内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险 定点零售药店申请书 申请单位 申请时间 内蒙古自治区人力资源和社会保障厅统一印制 1 填 写 说 明 一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、 “申请内容” 一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。

三、最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填 写。

四、零售药店向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本 申请书时，要附以下材料：

1、药品经营许可证、合格证及营业执照的副本； 2、药师以上药学技术人员的职称证明材料； 3、药品经营品种及价格，属《广东省基本医疗保险和工伤 保险药品目录》内的药品应有标注； 4、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料； 5、营业场所产权证（或租赁合同）原件和复印件； 6、劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。 2 药店名称 营业执照号 所有制形式 单位地址 联 系 人 药品经营许可证号 单位开户银行及账号 单位开户银行及帐号 药学技术人员数 高级职称 中级职称 初级职称 联系电话 法人代表 机构类别 人 员 构 成 营业人员数 其他人员数 合 计 申 请 内 容 法人代表签字： （申请单位印章） 年 月 日 人力 资源 社会 保障 行政 部门 审查 意见 （印章） 年 月 日 3 4 

医保定点零售药店申请 xxx 药店是经市药监局、工商局批准成立的,合法经营 药品的零售药店,位于 xxxxx 号,经营面积为 xx 平方米, 经营品种有 800 多种药品,负责人 xxx,QQ:...

愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，可向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料即可：（一）药品经营企业许可证和营业执照的副本及复印...

2014年12月30日... 评分达到85分以上。 第五条 零售药店申请成为定点零售药店的，应当向市社会保险机构提交以下材料： （一）《深圳市社会医疗保险定点零售药店申请书》； ...

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