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现场急救互救 一、现场救护概述 二、现场救护原则 三、处理措施 一、现场救护概述 现场救护就是指在意外灾害或突发疾病现场,对 现场救护就是指在意外灾害或突发疾病现场, ...

现场急救 黔江区中心医院 吴相阳 车祸现场：触目惊心，惨不忍睹 什么事情都可能发生 我们能做什么？ 怎么帮助我们的同胞？ 时间就是生命 是等待， 还是现场急救！！！！！！！ 快!!! 什么叫现场急救 ? ? ? ? ? ? 当意外事故发生时，利用现 场人力，物力，紧急展开一 系列救护措施，有效防止伤 情恶化，减少伤残，挽救生 命，并迅速妥善将伤员护送 到医院的过程。 现场急救原则及程序 一、迅速判断事故现场的基本情况 二、呼救 1向附近人群高声呼救 2拨打120急救电话 要求：

a 报告现场详细地址，当地特殊地名、地 形、 地貌及有明显标志的建筑物。 急救原则 b C D E 报告伤员人数和交通事故类型 要求特殊援助：火警，水警、交警 呼叫者姓名及电话号码。

要求对方复述电话内容。 急救原则 三、排除事故现场潜在危险，帮助受困人员 脱险 四、保护事故现场，维护现场秩序。 急救原则 ? 先抢后救 ? 先重后轻 ? 先救后送 心 肺 复 苏 -2005国际心肺复苏和心血管急救指南 心肺复苏术 ? 对突然和意外情况下发生的心跳呼吸骤停 的患者所进行的急救措施。 紧急： ? ? ? ? 大脑缺血缺氧 6分钟 将发生 不可恢复的损伤 操作方法 1，判断意识 ? ? ? ? 轻拍肩部， 问“你怎么了” 10秒完成 若无意识立即抢救 意识丧失——对大声呼唤或摇动无反应 2，呼救 ? 高声呼叫 ? 或拨打120 3，患者体位 ? ? ? ? 水平仰卧 侧卧，俯卧者 保持头颈躯干 同一水平转动 复苏体位 判定病人心跳呼吸骤停后,将 其平卧于一个坚固的平面上， 头部不能过高，否则脑供血减 少，禁止在弹簧床上进行胸外 心脏按压，非必须时，不要搬 动病人，不正确搬动病人易致 颈部受伤 4，抢救者位置 ? 右侧 ? 肩侧 5，打开气道 ? 仰头抬颌 ? 耳垂连线与地面直角 呼吸道梗阻 最常见的原因: 舌头和/或会厌 疏通呼吸道 猛推(挺伸)颌/下颌 使头后仰-抬起颌 清除口腔异物 头偏一侧 6，判断呼吸 ? ? ? ? ? 3-5秒完成 看胸部有无起伏 面部感觉有无气流 有呼吸立即判断脉搏 无呼吸作人工呼吸 呼吸停止——胸壁无起伏，口鼻无气流 一看 二听 三感觉 7，人工呼吸 ? 口对口或口对鼻吹气 ? 12次每分钟 ? 有效：胸部有起伏 只有当急救者不愿意为患者做口对 口人工呼吸时，作为替代方法单行心脏 按压要比无所事事好。 8，判断脉搏 ? 触摸两侧颈动脉 ? 5-10秒完成 脉搏消失—大动脉（颈、股A）搏动消失 9，胸外心脏按压 按压部位 ? 顺肋弓向上 ? 至剑突 部位 ? 剑突上2横指 部位 ? 双手掌根重叠 要求 胸外按压 胸外按压维持循环：新指南强调持续有效的 胸外按压 救助者按压时应在胸 部正中，胸骨的下半部， 双乳头之间 ? 胸外按压的标准方法 按压幅度为4～5 cm， 频率100次/分 ? 可触及到颈或股动脉 搏动为有效 ? 按压 ? 频率80-100次每分 ? 深度4-5厘米 ? 有效：按压一次 有颈动脉搏动 按压 ? 30次按压后吹气2口。

30:2 ? 连续4个周期后再判 断呼吸和心跳 高质量胸外按压 尽量简化操作步骤 按压部位：胸骨下半部分 定位方法：胸部中央乳头之间 建 议： ? 在心跳骤停的最初几分钟内，人工呼吸可能 没有胸外按压重要 ? 当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外 按压对心跳骤停患者都十分重要 ? 人工呼吸与胸外按压对呼吸骤停例如儿童和 淹溺等在发生心跳骤停伴有缺氧者是同等重要的 ? 给于急救呼吸者不必深吸气再给气 复苏成功 ? ? ? ? 自主呼吸恢复 颈动脉有搏动 面色开始红润 意识开始恢复 出血与止血 生命重要物质 ? 人体血量占体重8% ? 4000-5000毫升 ? 急性出血超过全身血量25%-30%就有生命 危险 出血类型 ? 动脉出血：鲜红，喷射状 ? 静脉出血：暗红，涌出 ? 毛细血管出血：缓慢渗出。 出血类型 ? 1，内出血：内脏出血。表现：面色苍白， 脉搏快弱，呼吸浅快，四肢冰凉，头晕乏 力。

处理：立即送就近医院抢救 出血类型 ? 2，外出血 伤员躺下 检查伤口 立即止血 包扎伤口 止血方法 ? 1指压止血法 指压止血 ? 压迫肱动脉 ? 上臂内侧 肌肉凹陷 指压止血 ? 压迫股动脉 2，加压包扎止血 ? 用消毒纱布或清洁 布块覆盖伤口，再 用宽布条或绷带 扎紧。 有异物 ? 固定异物再包扎。 3，止血带止血 ? 上肢：上臂上1/3 止血带 ? 大腿上1/3 ? 注意：扎止血带部位 要环形布垫保护。

1小时放松一次， 放松5-10分钟 包扎 ? 所以开放伤口，应立即妥善包扎，减少污 染，防止感染，保护伤口和止血。

? 充分暴露伤口，检查有无异物。胸腹或者 其他部位有深而大地异物，切勿拔出。

? 立即止血 ? 干净柔软毛巾覆盖伤口包扎。切勿冲洗， 有组织或脏器脱出切勿还纳回体内。 包扎方法 ? 1绷带卷 环形 螺旋形 8字形 螺旋形包扎 2，三角巾 三角巾 骨折与固定 ? 骨折必须固定，以免断端刺伤肌肉，神经， 血管。 骨折固定 固定 固定 固定 固定 固定 固定 固定 搬运 搬运 搬运 搬运 ? 不正确 严重创伤的现场急救 ? 1窒息 呼吸困难，面色紫绀 处理：畅通气道，松解衣领。

清除口腔异物 头偏向一侧 气管环甲膜穿刺 2，颅脑伤 ? 表现：意识改变，昏迷，呕吐，呼吸慢深。

处理：呼吸道通畅，平卧，头偏一侧。

头高位 立即送医院 3，开放气胸 ? 表现：胸壁伤口出血，血气泡，呼吸困难 ? 处理：迅速封闭伤口不漏气， 半卧位，利于呼吸 4，开放腹部损伤 ? 腹部创口出血，内脏脱出，小肠及大网膜 ? 处理：1切勿回纳内脏 2平卧，屈膝 3干净敷料覆盖内脏 4大小合适容器扣在上面 5包扎固定 6禁止饮食 开放腹部损伤 世界上最顽强的生命力 祝福大家都拥有一个 谢谢! 

《现场急救》共分十三章，详细介绍了现场急救的基本环节和内容（现场评估、判断病情、紧急呼救、自救与互救）、心肺复苏术、外伤现场急救基本技术（止血、包扎...

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