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输血查对制度,护理查对制度,医嘱查对制度,查对制度

发布时间:2014-01-02 来源: 护理查对制度内容

2.诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果. 3.发报告时查对科别、病房. 其他科室亦应根据上述要求精神,制定本科室工作的查对制度.

时间:2014-03 地点:外科护士站 主讲人:陈莉莉 参加人员:全体护士及实习生 内容:查对制度 一、医嘱查对制度 1.医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。

2.临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单,并交由责任护士核对执行,责任护 士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名,需要转抄医嘱时必须写明日期、时间 及签名,并交由另外一人核对,转抄医嘱者与查对者均须签名。

3.临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。

4.抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者需大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要 补开医嘱并签名,安瓶留于抢救后再次核对。

5.对有疑问的医嘱必须询问后方可执行和转抄。

二、服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对” ,三查:摆药后查,服药、注射、输液前查, 服药、注射处置后查,八对:对床号,姓名,药名,浓度,剂量,用法,时间,有效期。

2.备药前要检查药品质量,水剂,片剂注意有无变质,安瓶,注射液瓶有无裂痕,密封铝盖 有无松动,输液袋有无漏水,药液有无浑浊和絮状物、过期,药品有效期和批号如不符合要 求或标签不清不得使用。

3.备药后必须经第二人核对方可执行。

4.易致敏药物,给药前应询问有无过敏史,同时,护理部要协同医院药学部门,根据药物说 明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表,使用毒、麻、精神药物时严格执行 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438 号文件),护士要经过 反复核对,用后安瓶及时交回药房,给多种药物时要注意有无配伍禁忌。

5.发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。

6.输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量,并留下安瓶,经另一人核对并在药袋或药瓶上 签名后方可使用。

7.严格执行床边双人核对制度。

三、手术患者查对制度 1.手术室与临床科室间交接患者时, 双方确认手术前准备皆已完成, 主动邀请患者参与确认, 手术室护士要与病房责任护士或组长一起,根据“术前准备核对单” ,查对患者术前准备落 实情况,包括科别,住院号,床号,姓名,手腕带,性别,年龄,诊断,手术名称及部位, 及其手术部位术前标识。术前用药,输血前八项结果,药物过敏试验结果与手术通知单是否 相符,手术医嘱所带的药品,物品、如 CT 片,X 线片,评估患者的整体状况及皮肤情况, 询问过敏史。

2.手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类型,规格,质量是否合乎要求,患者体 味摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止坠床和压疮。

3.手术人员(手术医师、麻醉师和手术护士)手术前要根据“手术安全核查对单” ,再次核对科 别,住院号,床号,姓名,手腕带,性别,年龄,诊断,手术部位,麻醉方法及用药,配血 报告等,在麻醉,手术开始实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者,麻醉师,手术巡回 护士在执行最后程序后,方可开始实施麻醉,手术。

4.洗手护士打开无菌包时,查包内化学指示卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和 术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同核对手术包内器械及物品数目相符, 核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。

5.手术切除的活检组织标本,应由洗手护士与手术者核对,建立标本登记制度,专人负责病 理标本的送检。

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