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陕西省质量技术监督局 关于公布 2014 年第 1 季度产品质量 监督抽查结果的公告 根据《中华人民共和国产品质量法》和《产品质量监督抽查管理办法》的规定,陕西省质量技术监...

2014 年第一季度药剂科质量控制与分析 门诊药房 门诊药房在药品调剂中，严格执行“四查十对”制度，处方复核率达 100%，出 门误差率 0，无一例药品投诉事件的发生。同时，门诊药房在季度药品库存盘点中， 帐物相符率达 98%，比上季度提高了 12%，大大提高了药品调剂的准确率。

门诊不合格处方 1 月份 3.7%、2 月份 3.4%、3 月份 2.4%，处方的不合格率在逐 渐降低，处方的合格率在不断的提高，这与药房人员的敬业是密不可分的，同时避 免了药疗纠纷的发生，大大提高了医院的医疗安全。

改进：同时门诊药房在改善药学服务，药品供应方面，还有待与药库、病房进 行有效的沟通，学习临床用药的规律，了解治疗的目的，以便为患者提供更全面、 更优质的药学服务！ 病房药房 2014 年 1-3 月份从药库领入药品和发出药品及季度药房盘点账务相符率达到≥ 90%；特殊药品相符率达到 100%；药品质量抽检合格率达到 100%；调配处方复核 率 100%；不合格处方率≤5%；调剂差错率≤0.1%；医患满意度达到≥90%；仪器设 备维护及时率达 100%；手卫生及洗手正确率≥95%；有效投诉例数逐年下降。

病房药房 1-3 月份达到药品质量与安全指标要求。

药库 一、采购药品 项目 中草药 西药及中成药 月份 4913.50 2685898.03 1 5116.00 874576.02 2 3 24503.86 1929332.07 1 二、2014 年 1 月 1 日、4 月 1 日两次药库药品盘点账务相符率 100%，特殊药品 赃物相符率 100%，但肖志强于 2012 年 3 月 1 日前所欠药品未处理。

三、全部药品库存周转天数 1 月为 14.92 天；2 月为 25 天；3 月为 15 天。2 月周转天数大于 15 天，因 2 月 1 日为春节，春节期间各供货公司放假，春节前购进药品较多，以备春节期间各临床 科室用药。

四、药品质量抽检合格率 100%，库房发出药品质量合格率 100%，药库无破损 药品。

五、库房内的冷藏设备每周一次定期用 75%酒精棉球擦拭、消毒。

六、院感方面 坚持做好手卫生，洗手正确率≥95%，手卫生依从性≥95%。

临床药学室 一、门诊处方点评 门诊处方抗菌药物使用率 1 月份为 29%，超过规定范围（20%） ；2 月份 20%，3 月份 24%，超过规定范围（20%） 。1 季度中有 2 个月份的抗菌药物使用率超过范围， 建议门诊医师，适当降低抗菌药物使用率，力争控制在合理范围内。

二、急诊处方点评 急诊处方抗菌药物使用率分别为 1 月份 25%、2 月份 24%、3 月份 22%，均在合理 范围内。

三、住院医嘱点评 1 月份住院患者的医嘱点评中抗菌药物使用率，其中，内二科 83.33%，超过规定 的 75%；外一科 80%，超过规定的 60%；外四科 23.8%，超过规定的 20% ，提醒医师 2 降低抗菌药物使用率。

2 月份住院患者的医嘱点评中抗菌药物使用率，其中，内一科 30%，超过规定的 20%； 外一科 76.66%， 超过规定的 60%； 外二科 58.33%， 超过规定的 20%； 外三科 70%， 超过规定的 60%；妇科 46.15%，超过规定的 35%。提醒医师降低抗菌药物使用率。

3 月份住院患者的医嘱点评中抗菌药物使用率，其中，外一科 71.4%，超过规定 的 60%； 外二科 55%， 超过规定的 40%； 外三科 71.42%， 超过规定的 60%； 外四科 30.76%， 超过规定的 20%。提醒医师降低抗菌药物使用率。

四、抗菌药物使用强度 1 月份：2014 年 1 月住院病人抗菌药物使用率强度 43.91DDDs（标准是超过 40DDDs） 。未达到要求。其中，内二科 140.064DDDs，超过规定的 110DDDs；外二科 74.352DDDs，超过规定的 60DDDs；外三科 133.059DDDs，超过规定的 100DDDs；妇科 26.226DDDs，超过规定的 25DDDs；产科 27.14DDDs，超过规定的 15DDDs。

2 月份：2014 年 2 月住院病人抗菌药物使用率强度 31.136DDDs（标准是超过 40DDDs ） 。达到要求。其中，内一科 33.206DDDs ，超过规定的 30DDDs ；内二科 152.381DDDs，超过规定的 110DDDs；外四科 15.887DDDs，超过规定的 15DDDs；产科 42.473DDDs，超过规定的 15DDDs；皮肤科 14.056DDDs，超过规定的 10DDDs。

3 月份：2014 年 3 月住院病人抗菌药物使用率强度 23.694DDDs（标准是超过 40DDDs ） 。达到要求。其中，外一科 94.734DDDs ，超过规定的 80DDDs ；外二科 105.794DDDs，超过规定的 60DDDs；外四科 23.9DDDs，超过规定的 15DDDs；妇科 28.033DDDs,超过规定的 25DDDs；产科 33.959DDDs，超过规定的 15DDDs；风湿科 18.95DDDs，超过规定的 10DDDs；中医科 14.234DDDs，超过规定的 10DDDs。

五、Ⅰ类切口抗菌药物使用调查 3 月份 1月 项目 抗菌药物预防使用率 选用品种合理率 用药时机合理率 用药时间合理率 63.33% 84.21% 68.42% 93.75% 63.33% 57.89% 57.89% 94.73% 52.94% 88.88% 44.44% 77.77% 2月 3月 六、药品不良反应上报情况 2014 年 1-3 月份共收集药品不良反应 34 例，其中内一科 7 例，内二科 6 例，外 一科 1 例，外三科 1 例，外五科 2 例，妇科 1 例，产科 4 例，手术室 1 例，急诊科 1 例，皮肤科 3 例，中医科 2 例，风湿科 4 例，骨病康复科 1 例。新的一般的不良反 应 21 例，占 61.76%，无严重的不良反应。 药剂科 2014 年 4 月 10 日 4 

2010 年药剂科工作计划 为了配合我院妇幼保健事业,充分调全科人员的积极性 和创造性... 强化法律法规及业务学习,做到每季度不少于两次.认 真学习处方管理办法,严格执行处...

及时分析、处理存在的问题,督促全科质量与安全标准的落实. 2、定期(每月一次)检... 检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况 ( 主要由药房执行,质控小组每季度检查...

药剂科在院领导大力帮助和正确指导下,结合2013年工作出现的问题,确定在2014年的... 要定期对不足的服务工作进行分析,找出存在的共性问题,杜绝服务差错和事故的发生....

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