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结核病防治工作整改措施 为切实做好我市结核病防治整改工作,确保结核病防控策略在我市顺利实施,按照上级主管部门统一安排部署,根据省卫生厅《关于2013年上半年全省结...

于田县人民医院 2014 年肺结核防治工作自查总结 检查人员：付宇 热孜亚 王方林 程淑萍 艾尼玩江.买提肉孜 （业务院长） （医务科主任） （门诊主任） （院感科主任） （传染科主任） 买提吐尔地.阿卜杜力克木 （内一科主任） 帕提古丽.买提吐尔地 （儿科主任） 阿依尼萨罕.阿卜杜热依木 （结核门诊医师） 经自治区和地区疾控中心结防科反馈，医院结核病转诊过程中 发现许多问题，影响结核病防治工作，医院立即对结核病人管理措施、 诊疗措施、报告程序等进行了全面的自查，发现医院在结核病病人诊治 方面存在一些问题，制定以下切实可行的整改措施。 第一季度 一、 在工作中存在的问题：

1、接诊患者时询问病史不全面，遗漏结核病史及治疗史。

2、结核病健康宣教工作不规范，没有落实到位，住院患者及门诊患 者未按时留痰，留痰标本不合格。

3、到目前为止，今年结核病人痰涂片涂阳率较低，与不规范使用抗 菌素及抗结核药有关。

4、结核门诊布局不规范，门诊医师与病人共用一个通道。 5、放射科登记本有漏签现象。

二、整改措施：

1、医生在接诊患者时要仔细询问病史，包括既往史是否有结核病史 或长期咳嗽咳痰、低热盗汗等病史，来医院之前是否使用过抗菌素或抗 结核药；家族史中是否有结核病。

2、门诊患者及住院患者如有类似结核病症状，必须进行痰涂片；如 患者无痰或不易咳出，可使用止咳化痰药物，再进行痰涂片。接诊患者 时，医生、护士要做好宣教工作，比如：留痰的时间、怎样正确留痰等。

3、患者留取痰后，痰涂片检查结果没有回报之前，不能轻易使用抗 菌素及抗结核药物；需在确定患者 X 线结果回报，排除肺结核之后，方 可按抗菌药使用原则，正确选择使用抗菌素。

4、对结核门诊布局进行整改，将医生通道与患者通道分离开。

5、加强监督管理，对医务人员及新上岗人员进行定期培训，从根本 上杜绝漏签现象。 第二季度 一、在工作中存在的问题：

1.结核病传染病报告卡填写不完整，不规范，存在漏填现象。

2.患者留痰次数及留痰时间不规范，宣教工作落实不到位。

3.随访工作落实不到位，对于结核病人的随访率低。

二、整改措施：

1.结核病传染病报告卡必须将患者一般信息填写完整、详细，注明 痰涂片结果（涂阴、涂阳）不得写未痰检；特殊未痰检患者必须写明原 因，医教科进行核实，不得出现宣教不到位而未留痰，影响结核病防治 工作。

2.门诊患者留取四次痰（时间:就诊时、下午（7 点左右）、晚上（12 点左右）、清晨（9 点左右）），住院患者留取 3 次痰（时间:下午（7 点左右）、晚上（12 点左右）、清晨（9 点左右））。

3.向病人加强宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，用药剂量、 用法和毒副作用以坚持规则用药的重要性。现场督导向病人及家庭成员 详细说明结核防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗，按时对 结核患者进行随访，包括健康教育，核实服药情况，督促按时门诊取药 和定期复查。 第三季度 一、在工作中存在的问题：

1.门诊、病房、实验室以及检查室没有配置必要环境控制措 施（如通风、紫外线消毒等）。

2.传染性患者外出时没有佩戴外科口罩； 医务人员与传染性 患者接触时没有佩戴 N95 防护口罩。

3.药敏试验检查不完善， 对于耐药结核患者无法确定对何种 药物敏感，无法对病人进行有效的治疗。

4.存在痰检阳性的患者和痰检阴性的患者在同一病房的现 象。 二.整改措施： 1.对相关科室，门诊配备相应的设施，并对医护人员进行 培训，每天按时对科室，病房进行严格的消毒，通风。

2.病人入院时对病人做好健康宣教，对病人及其家属讲述 肺结核相关知识，并对入院患者分发外科口罩，对医护人员分 发 N95 口罩，并进行定期更换。

3.加紧落实药敏试验检查，从而尽快对病人进行有效的治 疗。

4.对于痰检阳性的病人进行单独的病房隔离，从而避免交 叉感染。 第四季度 一、在工作中存在的问题：

1. 放射科登记本记录不规范，诊断不规范，必须严格注明结核 分型与结核部位。

2. 个别病历中存在对结核病人的既往用药不详，具体用药不 详，具体药名不详，从而未作耐药评估。

3. 存在抗痨药物使用前，患者未曾签署“抗痨知情同意书”。

4．宣教不到位， 部分病患对结核病认识不够， 随访落实不到位， 部分患者存在擅自停药的情况，导致结核的复发。

二、整改措施：

1.对于影像诊断报告进行培训，严格注明结核分型与结核部 位。

2.对患者既往史，现病史进行认真询问。

3.科主任、 护士长必须督促科室医护人员切实做到管理、 诊疗、 报告工作规范化。

4.在患者入院后对病人进行认真宣教，定期进行随访，讲解有关肺 结核的相关知识，增强患者治疗信心。 于田县人民医院 2014 年 12 月 25 日 

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