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PICC 工作计划 在护理部的信任和支持之下，我参加了由湖北省卫生厅主办的二级医院 PICC 专科护士培训班，圆满完成了学习计划并取得了 PICC 专科护士证书。随 着我院护理事业的不断发展， 也为了能学以致用， 我计划在全院开展 PICC 工作， 现先将 PICC 介绍如下：

1.什么是 PICC？ PICC 是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管， 其导管最佳的尖端位置 是在上腔静脉下 1/3 右心房入口处。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗 （5 天至一年） 。

2.PICC 在护理工作中的优势有哪些？ （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） 降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。

可长期留置，减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。

保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路。

减少静脉炎，保护外周血管。

特别有助于高危和免疫抑制人群。

输注高渗高刺激药液，减少药物外渗的风险。

感染发生率＜3%。

可由护士操作。

适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病需长期输液者。 3.PICC 在肿瘤患者化疗中应用的优势？ PICC 即减轻了肿瘤患者长期治疗需要反复静脉穿刺的痛苦，又避免了化疗等刺 激性药物对血管损伤所致的静脉炎。

4.PICC 的优点？ （1） （2） （3） 响。

（4） 价格适中。

易于操作， 不需要缝针， 不需要局部麻药， 止血容易， 床边完成。

低感染，并发症少。

留置时间长， 最少留置时间可达 1 年，并且对患者生活基本无影 5.PICC 的适应症有哪些、 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） 有缺乏外周静脉通道的倾向。

需输注 PH＞9 或 PH＜5，渗透压＞600mmol/L 的药物。

全胃肠外营养。

需反复输血或血制品，或反复采血。

需要使用微量泵。

需要长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。

同样适用于儿童及家庭病床的患者。 6.PICC 的禁忌症有哪些？ （1） （2） 确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症。

预插管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史，静脉血栓 形成史，乳腺癌术后患侧上肢、动静脉造瘘、肢体肿胀者。

（3） （4） （5） （6） （7） （8） 预插管部位不能完成穿刺或固定。

有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。

穿刺侧有其他导管者。

、 患者顺应性差。

上腔静脉压迫综合征。

确诊患者或疑似对器材的材质过敏者。 PICC 穿刺技术于 20 世纪 80 年代在美国首先开始应用， 我国自 90 年代末引 入该项技术，逐步推广于各大医院。PICC 置管术由于其操作方便、患者易耐受、 并发症低以及维护便捷、可带管出院等优点，现已广泛应用于:(1)恶性肿瘤病人 的化疗;(2)老年患者血管条件差但需短时间静脉治疗的 ;(3)需胃肠外营养支持治 疗的患者;(4)危重患者的抢救。

我院到目前为止仍未开展该项技术， 同时全院医护人员对该技术开展仍有疑 虑，为此，为了开展 PICC，我将在以下几个方面开展工作：

1. 建立 PICC 工作小组，在护理部直接领导下，负责全院 PICC 导管置入病人的 护理指导、技术操作、定期维护及健康教育；PICC 导管置入病人会诊、业务 查房；质量控制及评价。

2. 制定全院统一的 PICC 导管置入护理专业组有关文件，包括工作制度、工作 职责、工作计划及工作流程；护理常规、并发症预防及应急预案；质量考核 标准、跟踪督导及持续改进。

3. 每季度组织一次全院医护人员专题讲座，例如：导管置入（PICC）理论知识、 导管置入（PICC）穿刺术等的培训。

4. 根据护理组报告，专业组长或成员深入科室调研，定期或不定期对病区导管 置入（PICC）患者护理进行规范指导和追踪记录。对于置管引起的静脉炎及 疑难问题，报告护理部，组织院内护理专家会诊。

5. 对置管患者进行个体化的全程健康教育，延长导管使用寿命，减少并发症， 保证置管安全。

6. 开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文及开展科研项目。

7. 每月召开一次专业组质量工作会议，对导管置入（PICC）护理工作中存在的 问题进行分析、讨论，指导临床工作，总结经验。

8. 与上级医院紧密联系，建立健全荆门市 PICC 网络体系，不定期到上级医院 继续学习，保障 PICC 技术日趋完善、成熟。

9. 加强与医保、新农合的沟通，使 PICC 纳入报销项目，减轻病人负担，增加 PICC 覆盖率。 现将 PICC 的相关制度及门诊要求附下： PICC 门诊管理 一、环境要求 1、 诊间设置要求：独立诊间，布局合理，光线充足，通风良好，环境整洁， 有一定的候诊区。 2、 墙面服务告知：门诊服务时间、服务内容、就诊流程、管理制度、图文 并茂的 PICC 宣教内容。 二、消毒隔离制度 1、 严格遵守消毒隔离制度。进入此室必须戴口罩、帽子，无关人员不得入 内。换药前后必须洗手或用快速手消毒剂喷洒，一人一带一巾，医疗垃圾与生 活垃圾分类处理。 2、 室内有流动水洗手设施和空气消毒设施，空气紫外线消毒 2 次/日，地 面湿式清扫至少 2 次/日， 操作台用含氯消毒剂擦拭 2 次/日， 空气及物表细菌 监测 1 次/月。 3、 有菌与无菌物品、 污染与清洁物品必须严格区别， 分别放置在固定位置。 换药器械和未用完的无菌敷料每天消毒， 干放的无菌持物钳及容器每 4 小时消 毒灭菌 1 次。 三、工作人员上岗资职 PICC 专科护士必须具有护师以上职称，大专以上学历，临床工作 7 年以 上，特定专科领域工作 3 年以上，经过 PICC 规范培训并取得 PCC 操作资格证 书者。 四、PICC 门诊专科护士工作职责 1、 完成所有门诊 PICC（包括外院置管的）及 PICC-PORT 等的日常维护， 维护内容记录于维护本及门诊病历上，按门诊号进行门诊日志登记。 2、 建立病人电脑档案，记录患者的基本情况，并提供咨询电话号码。 3、 做好门诊 PICC 带管病人的导管维护知识宣教和健康咨询。 4、 开展院内外 PICC 护理会诊，协助解决 PICC 置管困难及相关并发症， 如创口感染、堵管、脱管、意外拔管、断管处理等。 5、 负责全院 PICC 置管和维护的操作示范和培训工作。 6、 不断钻研 PICC 专业技术， 总结工作经验， 持续改进置管和维护的方法， 优化操作流程，提高护理质量，促进 PICC 护理技术的不断进步和持续发展。 PICC 置管工作流程 一、医生下达 PICC 置管医嘱。 二、护理人员核对，患者签署 PICC 置管知情同意书。 三、向 PICC 专科组提交置管会诊申请。 四、PICC 专科护士查看病人信息，确定置管时间。 五、责任护士备齐用物，护送患者至 PICC 置管室。 六、置管后，置管护士做好相关记录及健康教育。 七、患者拍片定位，置管护士查看拍片结果，确认导管位置。 八、门诊患者置管前先付费，置管后建立个人档案，详细宣教并发 放健康教育单，记录患者的基本情况以便随访。 PICC 置管室管理工作制度 一、PICC 专科护士须接受规范培训，持 PICC 置管资格证上岗。 二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。 三、严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，防止院内感染。 四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒，每周彻底扫除一次， 每月生物学监测一次。除工作人员及置管患者外，其他人员一律 不得在室内逗留。 五、置管时，操作人员须穿戴手术衣帽及换拖鞋入内。患者在接受置 管时，戴口罩帽子。 六、置管过程中密切观察病情，并及时做好记录。 七、置管后清理用物，做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。 八、填写 PICC 相关表格，认真做好各种记录和交接工作。 PICC 维护室管理工作制度 一、PICC 维护护士须接受规范培训，持 PICC 操作合格证上岗。 二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。 三、严格遵守无菌技术操作原则，操作前后洗手，防止交叉感染。 四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒。无菌物品与非无菌物 品分开放置，每周清查物品有效期。 五、患者维护前先付费，首次维护者建立个人档案，记录患者的基本 情况以便随访。 六、填写维护登记表。发生静脉炎的患者要妥善处理，认真宣教并且 登记，做好交接工作，动态记录处理方法和评估治疗效果。 七、做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。 PICC 仪器设备管理制度 一、仪器设备由专人负责管理。 二、未经医院同意不可将仪器带到外院使用。 三、未经培训人员不可随意打开仪器使用。 四、严格登记开机时间和关机时间，用完及时关闭电源。污染及时进 行清洁，每周进行保养维护。每月进行一次检修。 五、如使用中出现故障，由当事人及时通知相关技术人员进行维修， 保证仪器处于完备状态。 六、值班人员下班时应及时锁好门窗，以防被盗。 PICC 疑难护理会诊制度 一、科室发生 PICC 相关并发症时，应及时以申请会诊形式汇报院内 PICC 专科小组。 二、PICC 专科小组通知值周专科护士及时查看，会诊后提出相应处 理方法，并填写在会诊单上。特殊情况由专科护士报告组长处理。 三、科内组织学习 PICC 护理相关注意事项。 四、每班护理人员严密观察，记录导管或相关症状的愈合情况。如发 生意外情况及时通知专科护士处理。 五、评估症状消失后，汇报到 PICC 专科小组，由专科护士会诊后进 行反馈记录。 六、如出现 PICC 严重不良事件应同时立即上报护理部，由护理部进 行协助处理和监控。 PICC 专科护士职责 一、负责全院 PICC 置管操作及协调工作。 二、做好 PICC 置管患者的健康教育。 三、在 PICC 组长领导下完成院内、院外 PICC 置管疑难问题 的会诊。 四、配合 PICC 培训小组完成教学和培训任务。 五、收集整理与静脉输液、PICC 置管相关的临床资料和数据。 六、负责置管室清洁消毒、记录归档、设备保养和物资管理工作。 七、参与医院 PICC 网站的建设与维护，收集网络新资讯，建立 PICC 网络。 八、每月初汇总上月置管患者信息并上报护理部。 九、定期对置管室进行生物学监测。 PICC 专职护士职责 一、由工作 2 年以上的 PICC 专科护士担任 PICC 置管室专职工作。 二、具有静脉治疗相关理论临床实践经验,能单独完成各项专科操作和并 发症的处理。 三、 严格核对患者的各项指标，降低置管并发症的发生率。 四、 对患者要热情周到、细心、认真,详细讲解各项注意事项。 五、 严格执行无菌操作原则及查对制度，严防差错事故发生。 六、 认真做好登记，收集病人信息,做好统计工作。按时完成术后回访工 作并记录。 PICC 专科护士管理制度 一、 承担本科室人员的专科知识和专科操作培训。 二、 在科内护士长的领导下负责专门的专科质量督查工作，提高专科质 量，充分体现专科护理优势。 三、 积极组织学习、查房，讨论危重疑难病人的护理。 四、 规范各项操作流程，带领科内护理人员向专业化，专科化护理发展。 五、 收集各种文字资料，积极撰写文章。 六、 工作态度严谨，在专科领域中不断求上进，求精湛。 

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