[2018年山东东营公立/乡镇医院事业编制改革及事业编制工资] 乡镇全额事业编制改革

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2016年东营公立/乡镇医院事业编制改革及事业编制工资
　　2016事业单位改革：已试点取消高校医院事业编制
　　随着事业单位养老保险改革尘埃落定，企业转制、编外人员安置问题日渐浮出水面。26日有报道称，高校、公立医院今后或将不再纳入编制管理。

　　事业单位在编人员3100多万
　　据报道，2016年1月15日在北京举办的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上，人社部相关负责人强调，今年将重点研究编制创新改革，特别是高校、公立医院不纳入编制管理后对相关改革的影响。
　　高校、公立医院不纳入编制管理，并非首次尝试。据媒体此前报道，2015年5月北京市发布的《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》中就明确提出，对现有高等学校、公立医院等，逐步创造条件，保留其事业单位性质，探索不再纳入编制管理。对现有编内人员实行实名统计，随自然减员逐步收回编制。换言之，上述单位将逐渐实行全员合同聘任制，不再由国家财政“养人头”。
　　资料显示，目前在编的3100多万事业单位人员中，大约有800万医院工作人员，高校职员占比也较大。
　　编制改革关乎养老金改革
　　外界分析，之所以要研究编制创新改革，跟事业单位养老金改革相关。据记者了解，目前事业单位养老保险改革已尘埃落定，我国大部分城市的事业单位已开始缴纳社保，但是却留有一个“死角”未解决：这次养老保险改革并未统筹考虑编内、编外人员，解决编内、编外“同工不同酬”的遗留问题。多年未解的事业单位编外人员的安置问题，成为事业单位接下来编制创新改革的起点。
　　消息称，目前事业单位养老金比企业高出约3倍有余。而对于事业单位而言，编制是岗位设置、核定收支和财政给予补助的依据。记者经采访得知，没有事业编制的工作人员以劳务派遣形式工作，收入不仅与在编人员差距较大，也无法享受在编人员的福利待遇，如落户口、评职称等。
　　报道指出，高校、公立医院取消事业编制，对于就职于这些单位的编外人员而言，或许是福音。
　　但中国人民大学公共管理学院教授杨宏山表示，政府对事业单位的编制管理与事业单位自身的编制管理必须清晰区分。“比如高校，如果内部取消编制管理，对各院系没有规模控制和发展规划，就会失去基本的管理规范。”
　　杨宏山建议，在高校、公立医院取消事业编制全面推进前，可通过试点探索新思路，出台新政策，进行多样化政策试验。对于一些不适合由市场配置资源的单位，可适当通过劳务外包精简人员编制，提高工作效率。
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　　取消编制后是否还有财政拨款?
　　大家关心的另一个问题是：取消编制后是不是就不再有财政拨款?
　　“当然不是。”胡仙芝给予了否定，“取消事业单位编制，并不改变事业单位的公共服务提供性质。由于高校、公立医院的公益属性，政府提供公共服务的主 体责任不能推卸，只不过是在责任方式和方法方面可以更加多元化、社会化。也就是说，政府提供公共服务不再单纯地通过控编制、管人头、管经费等直接的方法， 而是可以通过政府采购合同、PPP等多种方式，对公共服务提供进行保障，并对公共服务的质量和产出进行更有效的监管。”
　　但是，国家对高校、公立医院实施的财政差额拨款政策，如果不按人头来拨了，具体怎样拨款?总得有一个标准可以参考。
　　苏海南告诉《中国经济周刊》记者，接下来就要研究高校、三甲医院所提供的相应的公益服务值多少钱，国家就应该给拨多少钱，这个额度就跟原来的编制、 人头没关系了。“比如原来可能给某高校或某公立医院5000万，经过测算以后不够用，不利于改变上学难、看病贵，可能就拨款7000万。当然，如经研究评 估之后，其提供的公益性服务不值5000万，那就应下降，只拨给4000万。”
　　他通过《中国经济周刊》提醒：财政差额拨款一定要解决高校、医院公益性服务因为取消编制所带来的跟公益性服务不匹配问题，财政拨款一定要跟公益性服 务的实际绩效考核结果直接挂钩，既不能少拨造成高校、医院缺财政支持去乱创收、乱收费;也不能无限制地拨款，又回到原来的大锅饭，浪费纳税人的钱。
　　“近年度公益性服务搞得好就相应多拨点，其他年度公益性服务干得不好，就相应地减一点，而不是一个固定的财政额度旱涝保收。”苏海南特别强调：对高 校、医院的收费应健全法规制度进行规范管理，使其符合市场价值，既不加重学生及其家长和患者的负担，又不致使高校老师、医院医护人员因财政资金加依规创收 资金不足以维持单位正常运转并支付符合市场价格的工资而出现大量人才流失。
　　对于当前的事业单位人事制度改革，李忠介绍，人社部正配合有关部门做好经营类事业单位改革、部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作。
　　上述表态很容易让人联想到将率先在部分城市三级甲等公立医院开展高校、公立医院取消编制的试点。
　　苏海南对此给予肯定：“北上广深这些一线城市肯定得有，毕竟这几个城市高档次的三甲医院的医疗资源是供不应求的，一个大夫一天要看几十甚至上百个来自本地和全国其他地区的病人。”
　　据记者了解，目前，深圳已率先在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用，成为全国首个吃“螃蟹者”。
　　2012年，香港大学深圳医院正式投入运营。从成立之日起，这家医院跟深圳其他公立医院相比，出身已是天壤之别：这家由深圳市政府投资，香港大学团队进行管理的公立医院，不再有“铁饭碗”。所有员工不再具有事业编制身份，医院取消行政级别。
　　编制改革里最核心的问题就是待遇，香港大学深圳医院改革后的待遇如何众所关注。深圳市医管中心副主任郑国彪接受媒体采访时表示，港大医院的薪酬制度充分体现了医生的劳务价值。医生的年薪起点是40万，的顾问医生年薪将近100万，充分体现劳务价值和技术价值。
　　从薪酬来看，香港大学深圳医院的试点改革无疑是成功，毕竟高校和医院聚集了大量的人才，他们是重要的人力资本，而目前国家制定的工资标准确实偏低。 由于国家财政给的钱不够，部分教师或者医生就从其他不合法、不合规的渠道去创收来弥补损失，于是就把这个负担直接转嫁到患者和学生家长身上，所以出现了 “上学贵、看病难”。因此取消编制后如何保障他们的待遇，让他们的收入跟所做的贡献真正相匹配，是一个现实问题。