过敏性紫癜一定会累及肾脏吗【四个累及肾脏的“危险分子”】

　　肾脏，犹如一个城市的清洁工，她担当着异常繁重的工作，一旦肾脏出问题，就像一个城市的下水道堵塞、垃圾堆积、废水废气排不出去，后果必将是整个城市的瘫痪。人体也是一样，肾脏的主要功能有维持体内酸碱、水电解质平衡，对骨质的代谢、造血、产生小便并对小便进行浓缩和稀释等，肾脏任何一个结构发生病变，都会导致人体整个内环境的平衡破坏，从而损害其他器官和系统。举例来说，肾小管的功能除了浓缩和稀释尿液，还肩负着酸化尿液的功能，将血液中过多的酸性物质排出体外。假如肾小管发生病变，除了不能很好地浓缩和稀释尿液，还会造成尿液酸化障碍，导致血液是“酸”的，而尿是碱性的。这样一来，血液里的酸性物质无法排出，在血液里堆积，首当其冲的后果就是骨软化、骨发育不良等问题。有些患肾小管疾病的孩子，就诊的时候路也不会走，甚至牙齿都长不出来。肾小管疾病还会导致血中钙、磷、钾等元素的丢失，造成一系列的代谢紊乱。因此，千万不能轻视小小的肾脏，肾脏问题需要我们加倍关注。
　　大家通常所熟知的糖尿病、高血压、肥胖、冠心病等都会累及肾脏。其实，还有很多看似不相关的疾病，在悄悄地伤害着肾脏。每种可能造成肾损害的疾病都是一个线索。也许只是某个微小的线索，就对肾病的治疗起到关键作用。这里重点强调这样几种容易被人忽视的肾脏“杀手”。
　　
　　危险分子一：红斑狼疮
　　
　　大凡女性患者就诊，询问病史时要重点了解是否有红斑狼疮等自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，约35％～90％的患者有肾脏累及，是年轻女性肾炎的常见原因。凡中青年女性(主要是40岁以下者)有肾脏疾病的表现，伴有多系统病变，特别是发烧、关节炎、皮疹、血沉显著增高者，均应怀疑狼疮性肾炎，应做常规检查和与红斑狼疮有关的免疫血清学化验及肾穿刺活检，以明确诊断。
　　
　　危险分子二：原发性小血管炎、干燥综合征
　　
　　老年人常伴有多种累及肾脏的慢性病，因此，在查找病因的时候，原发性小血管炎易被忽视。事实上，在老年人中，原发性小血管炎引起的肾病并不少见，要特别留意。
　　血管炎是一种多脏器受累的自身免疫性疾病。由于肾脏的血管极为丰富，因此在血管炎中经常受累。
　　小血管炎累及的血管比小动脉更小，即微小动脉、毛细血管和小静脉。小血管炎累及肾脏时的特点为肾小球肾炎，表现为血尿、蛋白尿。其中有一种小血管炎属于抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，这种血管炎更易发生肾功能不全，一定要引起重视，记得做一个抗中性粒细胞胞浆抗体检查。
　　干燥综合征是一种慢性炎症性疾病，表现为淋巴或浆细胞在泪腺、唾液腺，其他器官如。肾脏、肺等累及，为自身免疫性疾病的一种。
　　干燥综合征累及肾脏的表现为肾小管功能障碍，酸中毒为其突出临床表现，半数以上伴有肾性尿崩症。部分患者有间质性肾炎表现，出现轻度蛋白尿或镜下血尿。肾小球病变少见。
　　临床诊断需注意干眼病、口腔干燥征以及相伴的自身免疫性疾病。除尿常规外，注意检测患者的肾小管功能及血清学检查以明确诊断。
　　
　　危险分子三：肿瘤
　　
　　这又是一大类容易引起肾脏损害的疾病，其中尤其要警惕多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤肾病是浆细胞恶性增生性疾病。主要侵犯骨髓，产生溶骨性病变。临床肾功能损害以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、反复感染和免疫球蛋白异常为特征。该病好发年龄为40岁以上，男性多于女性。
　　实体肿瘤中以肺、胃肠道、乳腺、肾脏和卵巢肿瘤引起肾损害多见，常表现为轻度蛋白尿，偶可出现肾病综合征。还有一类较多引起。肾小球疾病的肿瘤为淋巴增殖性恶性肿瘤，近15％的患者肾病表现发生在淋巴瘤确诊之前。
　　
　　危险分子四：乙肝
　　
　　乙型肝炎病毒感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，会损伤肾小球，或乙型肝炎病毒直接侵袭肾组织引起肾小球肾炎，临床表现为蛋白尿、血尿或肾病综合征。乙型肝炎病毒感染引起肾小球肾炎的患病率为6.8％－20％，儿童多见。