警惕青光眼的非眼部症状_青光眼眼部按摩

　　春节期间，李大妈为儿女子孙团聚高兴地操劳着，节后一直觉得疲倦，时常头痛，严重时还会觉得恶心、想吐。一开始，她以为是自己在春节期间忙于家务，过度劳累所致的偏头痛，吃点止痛药，小睡一觉就会好的。没想到，有天下午突然头痛难忍，还伴眼睛发胀、视力模糊，家人急送其至医院，医生诊断李大妈为急性青光眼发作。
　　
　　无独有偶，白领刘先生工作了一天，傍晚回到家后突然一侧头痛，随之恶心呕吐。家人都以为原先就有高血压的刘先生是突发 “小中风”，立刻送他到医院急诊。测了血压，稍高一些，作了CT、磁共振等检查都没有发现脑部有什么异常。但经治医生查见刘先生一眼瞳孔散大，还伴充血，一问视力，刘先生才发现这只眼已经看不清东西了，医生建议他立即去眼科查查，结果眼科医生诊断刘先生患了急性闭角型青光眼。
　　
　　青光眼是一组直接损害视神经视觉功能，主要与眼球内压力（眼压）升高有关的眼病，最终造成视神经萎缩和视野缺损，甚至丧失，是全世界公认危及大众健康的第一位不可逆性致盲眼病。临床上青光眼有急性与慢性两种表现形式，因而青光眼患者的症状也表现出多样性。青光眼的症状不只局限于眼部，还时常伴有明显的全身症状，这些全身症状甚至会掩盖眼部本身的表现，使得患者初诊辗转于神经科、内科、急诊等科室，从而延误了青光眼的及时诊断和治疗时机，造成不可挽回的视功能损害。
　　青光眼有哪些常见而又容易被忽视的非眼部症状呢？
　　
　　头痛
　　――易与神经科、心血管科疾病混淆
　　青光眼眼压升高常常刺激支配眼球的三叉神经末梢，出现眼痛和头痛症状。一些青光眼患者也往往伴有偏头痛，容易“误导”患者就诊于神经科，或以为是高血压性头痛而就诊于心血管科。如果是急性闭角型青光眼发作，由于眼压突然显著升高，致使患者出现明显的眼痛和患侧头痛，反应剧烈并伴恶心、呕吐，常误以为是急性脑血管意外。青光眼可使部分患者同时伴有血压的升高，就更容易导致误判了。因为患者和基层医生往往都更重视高血压、急性脑血管意外引起的头痛和常见的偏头痛等，容易忽视其他原因引起的头痛。加之急性青光眼引起的头痛、恶心、呕吐，以及眼睛瞳孔散大和对光反应消失等症状与脑血管意外脑损伤等体征相似，在应用高渗剂甘露醇静脉滴注后可暂时降低眼压，缓解上述症状，更会诱使医生倾向性地作出神经科疾病的诊断。一些青光眼患者原本就伴有偏头痛、高血压等疾病，青光眼间歇性发作的眼胀、头痛症状更易导致患者和医生习惯性认为是偏头痛，或高血压性头痛。文献报道，青光眼误诊病例中有36%~80%被误诊为神经内科和心血管科疾病，其中较多的是高血压脑病、神经性头痛、脑血管意外、偏头痛、心绞痛等。
　　
　　恶心、呕吐
　　――易与消化道疾病混淆
　　还有些人青光眼急性发作时眼压升高以胃肠道症状为主，包括恶心、呕吐、腹痛等，去内科急诊而不是去眼科。如果还伴有发热、寒颤，更容易被误诊为急性肠胃炎。应用胃肠解痉药东莨菪碱类药物治疗后，会引起瞳孔散大，反而加重青光眼病情，造成不可挽回的视力损害。临床上有过不少这样的惨痛教训。因此有上述腹痛、消化道等症状时，要注意检查眼部。如果有明显的视力障碍和眼部充血，需要进一步去眼科就诊，明确是否为青光眼所致。
　　
　　头痛、鼻部症状
　　――易与耳鼻喉科及呼吸道疾病混淆
　　有些青光眼患者时常有间歇性头痛、鼻根部酸痛，尤以傍晚时明显，类似“上颌窦炎”的表现，易被患者和一般医生误以为是鼻窦炎。青光眼还常受到劳累、气候变化等因素的影响而诱发，发作时如有畏寒、发热、鼻塞、流涕等症状，容易被误诊为感冒、上呼吸道感染。有时患者使用的治疗感冒或鼻塞的药中有收缩血管的药物成分，可能引起瞳孔的扩大，加重青光眼病情。
　　为什么这些青光眼患者没有及时注意到自己视力的变化，而有些医生也容易忽略呢？有一个原因就是，很多人身体不舒服的时候就会不自觉地闭眼休息，多数没有意识到视力下降了，自以为是其他疾病如感冒、偏头痛等，缓解后也没有当回事。此外，临床各科的医生也缺乏对青光眼疾病不同表现的认识，容易被患者的主诉和全身症状所误导，以致做出错误的判断，延误了青光眼的及时诊治，往往当病情不能自行缓解或偶然发现眼睛看不见时才意识到，但已经造成了不可挽回的视功能损害。
　　急性青光眼是一种眼科急症，发作起来来势凶猛，如果得不到及时诊治，眼压急剧升高，最快在几小时内就可能失明。青光眼虽然是眼科疾病，但在疾病过程中往往伴随着其他系统的症状与体征，尤其是患者本身就伴有其他系统疾病时更容易误导误判。因此有上述这些非眼睛症状表现时，无论是患者还是医生，都要注意视力是否下降，如有视物模糊应及时查查眼睛是否有问题。